（一)醫(yī)院內(nèi)感染：寄殖于胃腸道的細(xì)菌或褥瘡病原菌污染尿道口后，可借助導(dǎo)尿管侵入膀胱或通過(guò)導(dǎo)尿管和尿道粘膜間的薄層液體達(dá)膀胱。通過(guò)導(dǎo)尿管腔是細(xì)菌入侵的最常見(jiàn)途徑，細(xì)菌在污染導(dǎo)尿管、引流管和尿液收集器后進(jìn)入導(dǎo)尿管腔。由工作人員的手造成的保留導(dǎo)尿管系統(tǒng)交叉污染在散播細(xì)菌感染中起著重要作用。此外，細(xì)菌尚可通過(guò)污染的沖洗液和各種藥物溶液、未嚴(yán)格消毒的膀胱鏡等進(jìn)入尿路醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理bhskgw.cn。一次導(dǎo)尿后發(fā)生菌尿癥的機(jī)會(huì)為1%～5%，放置保留導(dǎo)尿管而無(wú)閉式消毒收集裝置者，48h后菌尿癥可見(jiàn)于90%的病人；有閉式消毒收集裝置者，菌尿癥僅見(jiàn)于20%～25%的病人。感染發(fā)生率隨導(dǎo)尿管放置時(shí)間而增加，每放置一天出現(xiàn)菌尿癥的機(jī)會(huì)為5%～10%，放置2周后50%以上的患者將發(fā)生感染。
（二)外科傷口感染：金葡菌為傷口感染的重要致病菌，感染一般于術(shù)后3～8天發(fā)生。手術(shù)期間接觸傳染較空氣傳播重要，術(shù)后病房?jī)?nèi)病人間的交叉感染或來(lái)自工作人員的帶菌者，一般皆由接觸傳播。某些金葡菌傷口感染可能來(lái)自病人本身。凝固酶陰性葡萄球菌、鏈球菌和腸球菌屬也為傷口感染的常見(jiàn)病原菌。革蘭陰性桿菌感染很少自手術(shù)室內(nèi)獲得，多發(fā)生于病房?jī)?nèi)，革蘭陰性桿菌所致的傷口感染約占全部傷口感染的60%，包括綠膿桿菌、大腸桿菌等；除外源性病原菌外寄殖于病人腸道、呼吸道等處的細(xì)菌也可作為傷口感染的致病菌。如胃腸道手術(shù)和腹部穿刺傷后腹腔內(nèi)和傷口感染即主要為內(nèi)源性的脆弱類(lèi)桿菌和需氧革蘭陰性桿菌引起。類(lèi)桿菌等厭氧菌也是婦科手術(shù)后感染的常見(jiàn)致病菌。
（三)下呼吸道感染：咽部寄殖的致病菌可能來(lái)自病人胃腸道，也可由病人間交叉感染或通過(guò)醫(yī)院工作人員手的傳播而獲得。呼吸器、噴霧器、增濕器等皆可成為細(xì)菌傳播的媒介，某些治療器具有液體貯存器設(shè)備者可為革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。氣管切開(kāi)病人喪失了咽部防御功能；同時(shí)在治療過(guò)程中非無(wú)菌或創(chuàng)傷性吸痰、污染的沖洗液體、抗生素的治療、老年人長(zhǎng)期臥床，吸入的分泌物未得到清除及污染的間歇加壓呼吸器等皆為促使肺部感染發(fā)生的因素。胸部和上腹部手術(shù)后約20%的病人發(fā)生臨床明顯感染，達(dá)半數(shù)病人有X線(xiàn)證據(jù)顯示某些術(shù)后肺部并發(fā)癥。吸煙、原有肺部病變，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)等將增加術(shù)后感染的發(fā)生率。肺炎一般于術(shù)后2～4天發(fā)生。病原菌以革蘭陰性菌最為多見(jiàn)醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理bhskgw.cn，約占60～80%，尤以克雷伯菌屬等腸桿菌科細(xì)菌和綠膿桿菌等腸桿菌屬更為常見(jiàn)，亦可為流感桿菌、金葡菌、肺炎球菌、嗜肺軍團(tuán)菌等。體液免疫功能低下時(shí)易引起有莢膜細(xì)菌（流感桿菌、肺炎球菌)所致肺炎。細(xì)胞免疫功能低下病人易引起曲菌、念珠菌屬、卡氏肺孢子蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹病毒、沙眼衣原體、非典型分枝桿菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌等肺部感染。昏迷、休克等病人可因吸入口腔分泌物而發(fā)生厭氧菌（消化球菌、消化鏈球菌、梭桿菌屬等)或厭氧菌與需氧菌混合感染。呼吸道合胞病毒為2周歲內(nèi)嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體，其發(fā)病率和病死率均高。
（四)敗血癥：醫(yī)院內(nèi)敗血癥的發(fā)病率為0.3%～2.8%，原發(fā)性敗血癥（原發(fā)感染的病灶不明顯或由靜脈輸液、血管內(nèi)檢測(cè)及血液透析引起的敗血癥)約占敗血癥的半數(shù)，其他則來(lái)源于尿路外科傷口、下呼吸道和皮膚等感染。
（五)消化系統(tǒng)感染：1.假膜性腸炎，2.病毒性肝炎，3.胃腸炎。
（六)皮膚感染：醫(yī)院內(nèi)皮膚感染占全部醫(yī)院內(nèi)感染的5%左右，包括金葡菌所致的膿皮病、癤病、膿皰瘡等，溶血性鏈球菌膿皮病以及帶狀皰疹等。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理金葡菌所致的皮膚感染發(fā)病率較高，常造成流行。多數(shù)嬰兒在嬰兒室住院超過(guò)4天以上時(shí)，即有金葡菌在臍、鼻和皮膚寄殖，某些嬰兒室嬰兒細(xì)菌寄殖率可達(dá)25%，但不一定發(fā)病。30%的嬰兒室工作人員也可有金葡菌在鼻部寄殖，金葡菌也可存在于床上用具、衣服、地板、桌椅等。金葡菌在嬰兒室系通過(guò)接觸傳播，工作人員的手對(duì)交叉感染起著重要作用，空氣傳播較少見(jiàn)。
（七)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常于顱腦手術(shù)及腦脊液分流術(shù)后發(fā)生，病原以腸桿菌科細(xì)菌、綠膿桿菌、金葡菌、表葡菌、及不動(dòng)桿菌屬為多見(jiàn)，偶可為白色念珠菌，病死率高。
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