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羊水栓塞的緊急處理原則

羊水栓塞的緊急處理原則:

一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段主要是休克、抗過(guò)敏,解除肺動(dòng)脈高壓,糾正缺氧及心衰。DIC階段應(yīng)早期抗凝,補(bǔ)充凝血因子,晚期抗纖溶同時(shí)也補(bǔ)充凝血因子。少尿或無(wú)尿階段要及時(shí)應(yīng)用利尿劑,預(yù)防及治療腎功能衰竭。緊急處理還包括下腔靜脈保留插管,既可測(cè)量中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)充血容量,又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化驗(yàn)。

1.吸氧:行氣管插管,正壓供氧。必要時(shí)行氣管切開(kāi),保證供氧,減輕水腫,醫(yī).學(xué)全在線提供bhskgw.cn改善腦缺氧。

2.抗過(guò)敏治療:立即靜脈推注地塞米松20~40mg,以后依病情繼續(xù)靜脈滴注維持;也可用氫化可的松500mg靜脈推注,以后靜脈滴注500mg維持。

3.解痙藥的應(yīng)用:解除支氣管平滑肌及血管平滑肌痙攣,糾正機(jī)體缺氧。常用藥物有:

1)阿托品:心律慢時(shí)應(yīng)用,1mg每15~30min靜注一次,直至患者面色潮紅,微循環(huán)改善。

2)罌粟堿:與阿托品合用擴(kuò)張肺小動(dòng)脈效果更佳。30~90mg加于10%~25%葡萄糖液20ml中靜脈推注,能解除平滑肌張力,擴(kuò)張肺、腦血管及冠狀動(dòng)脈。

3)氨茶堿:松弛支氣管平滑肌及冠狀動(dòng)脈血管,250mg加于25%葡萄糖液20ml緩慢靜注。

4.抗休克:在用低分子右旋糖酐補(bǔ)足血容量后血壓仍不回升,可用多巴胺10~20mg加于10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,以20滴/分開(kāi)始,根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。

5.糾正心衰:用毛花苷丙0.2~0.4mg加入10%葡萄糖液20ml中靜脈推注,必要時(shí)1~2h后可重復(fù)應(yīng)用,一般于6h后再重復(fù)一次以達(dá)到飽和量。

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