護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊(cè)
申請(qǐng)審核表
中華人民共和國衛(wèi)生部制
填 表 說 明
1.本表供申請(qǐng)首次執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷衛(wèi)生資格醫(yī)學(xué)全在線。
6.申請(qǐng)人健康狀況醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。
9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表
填報(bào)日期: 年 月 日
1.申請(qǐng)人情況 | |||||||
姓 名 | 性 別 | 民 族 | |||||
出生日期 | 年 月 日 | 國 籍 | |||||
身份證號(hào) | |||||||
通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 | 年 | 考試成績 | |||||
畢業(yè)學(xué)校 | |||||||
所學(xué)專業(yè) | 學(xué) 位 | 學(xué) 歷 | |||||
畢業(yè)時(shí)間 | 年 月 日 | 學(xué) 制 | 健康狀況 | ||||
專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 | |||||||
2.?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況 | |||||||
工作單位名稱 | |||||||
單位登記號(hào) | |||||||
行政區(qū)劃 | 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) | ||||||
郵政編碼 | 單位電話 | ||||||
3.是否首次注冊(cè) | |||||||
是□ 否□ | |||||||
4、如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情 | |||||||
現(xiàn)技術(shù)職稱 | 現(xiàn)工作科室 | ||||||
職務(wù) | 工作類別 | ||||||
參加工作時(shí)間 | 年 月 日 | ||||||
工作經(jīng)歷 | |||||||
5.申請(qǐng)人簽名 | |||||||
6.?dāng)M聘用申請(qǐng)人工作單位意見(由工作單位填寫醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn) | |||||||
工作單位意見: | 單位蓋章 | ||||||
同意□ 不同意□ | |||||||
單位法定代表(授權(quán)者)簽字 | |||||||
填寫日期 年 月 日 | |||||||
7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫) | |||||||
準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào): | |||||||
不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由: | |||||||
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 | |||||||
填寫日期 年 月 日 |
執(zhí)業(yè)護(hù)士導(dǎo)航 | ||||||
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