2013年初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)知識(shí)：血小板
一、血小板的數(shù)量
血小板是骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)脫落形成的具有代謝能力的細(xì)胞，體積小，呈梭形或橢圓形。健康成年人血液中血小板的正常值為（100～300)×109/L。
二、血小板的生理特性
血小板的主要功能是參與生理止血過程、促進(jìn)凝血和維持毛細(xì)血管壁的完整性和正常通透性。這與血小板粘著、聚集、釋放反應(yīng)、收縮、吸附、修復(fù)的生理特性密切相關(guān)。
粘著：當(dāng)血管損傷暴露其內(nèi)膜下的膠原組織時(shí)，血小板便粘著于膠原組織上，這是血小板發(fā)揮作用的開始。
聚集：是血小板彼此聚合的現(xiàn)象。血小板聚集可分為兩個(gè)時(shí)相：第一時(shí)相發(fā)生迅速，為可逆聚集，是由受損傷組織釋放的二磷酸腺苷（ADP)引起，聚集后還可解聚；第二時(shí)相發(fā)生較緩慢，是由血小板自身釋放的二磷酸腺苷引起，一旦發(fā)生后，不能再解聚，故稱為不可逆聚集。
釋放反應(yīng)：是指血小板受刺激后，將其顆粒中的二磷酸腺苷、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)向外排出的過程。這些物質(zhì)可使小動(dòng)脈收縮，有助于止血。
收縮：血小板內(nèi)的收縮蛋白楞發(fā)生收縮作用，使血凝塊硬化www.med126.com，血凝塊更加牢固。 吸附：懸浮于血漿中的血小板能吸附許多凝血因子于其表面。使破損局部的凝血因子濃度顯著增高，促進(jìn)并加速凝血過程的進(jìn)行。
修復(fù)：血小板能融合人血管內(nèi)皮細(xì)胞，保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整，并修復(fù)受損傷的內(nèi)皮細(xì)胞。
三、血小板的生理功能
1.參與生理止血：是由血管、血小板和血漿中凝血因子協(xié)同作用而實(shí)現(xiàn)的復(fù)雜過程。 血小板發(fā)揮的作用是：
（1)釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，血流減慢，裂口縮小，有利于出血停止；
（2)粘著、聚集形成較松軟的血小板止血栓，暫時(shí)堵塞小的出血口；
（3)修復(fù)小血管受損的內(nèi)皮細(xì)胞，血小板能沉積于血管壁以填補(bǔ)因損傷而產(chǎn)生的裂隙，進(jìn)而融合進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞而完成修復(fù)過程；
（4)參與血液凝固過程，形成堅(jiān)實(shí)的凝血塊，最后完成生理止血過程。
2.促進(jìn)凝血：血小板含有許多與凝血過程有關(guān)的因子醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com，因而它具有較強(qiáng)地促進(jìn)血液凝固的作用。
3.維持毛細(xì)血管壁正常通透性：血小板可以隨時(shí)沉著在毛細(xì)血管壁上，以填補(bǔ)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落留下的空隙，及時(shí)修補(bǔ)血管壁，從而維持毛細(xì)血管壁的正常通透性。
四、血小板的破壞
平均約有30%的血小板貯存于脾臟，與血流中的血小板保持平衡。進(jìn)入血液循環(huán)的血小板平均壽命7-14天，但只有兩天具有生理活性，衰老的血小板被脾臟吞噬。
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