2013年度初級護師輔導(dǎo)知識：肺張縮的基本原理

2013年初級護師輔導(dǎo)知識：肺張縮的基本原理

1.胸廓和肺容積的改變（changes of thorax and pulmonary volume)
肺擴張造成吸氣，肺縮小造成呼氣，可是肺本身不具有主動張縮的能力，它的張縮是由于胸廓(thorax) 的擴大和縮小引起的， 而胸廓的擴大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張而引起。

當(dāng)吸氣肌收縮時，胸廓擴大，由于胸膜臟層與壁層間存在少量漿液， 使兩層胸膜緊密粘著一起，且有胸膜腔負壓加強了這種粘著，故肺必然隨著胸廓的擴大而擴大，肺容積增大，肺內(nèi)壓暫時下降，低于大氣壓，空氣順壓差進入肺，造成吸氣。反之，當(dāng)吸氣肌舒張時或呼氣肌收縮時，胸廓縮小，肺也隨之縮小，肺容積減小，肺內(nèi)壓暫時升高，高于大氣壓，肺內(nèi)氣體便順此壓差流出肺，造成呼氣。

呼吸肌的收縮和舒張所造成胸廓的擴大和縮小，稱為呼吸運動。呼吸運動是肺通氣的原動力。

2.吸氣運動(inspiratory movement)
是由吸氣肌的主動收縮引起的。吸氣肌包括膈肌、肋間外肌和吸氣輔助肌。膈肌是最強大最主要的吸氣肌。膈肌形狀似鐘罩，向上隆起，位于胸腔和腹腔之間醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com，構(gòu)成胸腔的底。當(dāng)膈肌收縮時，隆起的中心部分下移，從而增大了胸腔的上下徑，胸腔和肺容積增大，產(chǎn)生吸氣。 隔肌下移的距離視其收縮的強度而有很大差異，平靜吸氣時，下移約1～2cm。深吸氣時，下移可達7～10cm。由于胸廓呈圓錐形，其橫截面積上部較小，下部明顯加大。因此，膈肌稍稍下降就可使胸廓容積大大增加。據(jù)估計，當(dāng)處于平靜呼吸時，因膈肌收縮而增加的胸腔容積相當(dāng)于總通氣量的4/5。 由于膈肌的舒縮引起的呼吸運動伴有腹壁的起伏，所以這種形式的呼吸稱為腹式呼吸（Abdominal Respiration)。 肋間外肌的肌纖維起自上一肋骨遠胸骨端的上緣。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨可以上下移動，所以當(dāng)肋間外肌收縮時，肋骨和胸骨向上提，肋骨的下緣還略向外側(cè)偏轉(zhuǎn)，從而增大了胸廓的前后徑和左右徑，產(chǎn)生吸氣。不過，在平靜呼吸時，肋間外肌所引起的作用較膈肌為小。由于肋間外肌的舒縮，使肋骨和胸骨運動而產(chǎn)生的呼吸運動，稱為胸式呼吸（Thoracic Respiration)。腹式呼吸和胸式呼吸常同時存在，其中某種形式可占優(yōu)勢，只有在胸部或腹部活動受到限制時，才可能單獨出現(xiàn)某一種形式的呼吸運動。

3.呼氣運動(expiratory movement)
平靜呼氣時，呼氣運動不是因呼氣肌收縮而引起，而是因膈肌和肋間外肌的舒張，胸廓、肺依靠本身的回縮力量而回位，恢復(fù)其吸氣開始以前的位置，這樣產(chǎn)生呼氣。在安靜呼氣時，呼氣是被動的。只有在用力呼吸時，呼氣肌才參與收縮，使胸腔進一步縮小，呼氣才成為主動活動。呼氣肌包括肋間內(nèi)肌和部分腹壁肌。

4．安靜狀態(tài)的呼吸和主動呼吸(eupnea and forced respiration)
安靜狀態(tài)的呼吸特點是呼吸運動比較平穩(wěn)均勻醫(yī)學(xué)全.在.線bhskgw.cn， 每分鐘呼吸頻率約12～18次，吸氣是主動的，呼氣是被動的。機體活動時，呼吸將加深加快，為深呼吸或主動呼吸，這時不僅有更多的吸氣肌參與收縮，使收縮加強，而且也有呼氣肌的收縮參與，從而使呼氣成為主動。在缺氧和CO2增多時，會出現(xiàn)呼吸困難，不僅吸氣大大加強，而且主觀上有不舒服感。

更多初級護師考試信息:

2013年初級護師考試輔導(dǎo)資料>>

2013初級護師資格考試試題免費下載》》