2013年度護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：盆腔炎

2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：盆腔炎

一､急性盆腔炎

(一)病因

1.經(jīng)期衛(wèi)生不良 經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生巾,經(jīng)期性交均可致病原菌侵入生殖道,通過上行蔓延引起盆腔炎｡

2.流產(chǎn)后､產(chǎn)后感染 流產(chǎn)后妊娠組織殘留;手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格;均有利于病原菌侵入宮腔引起感染｡

3.宮腔內(nèi)手術(shù)操作引起感染 如放置或取下宮內(nèi)節(jié)育器､刮宮､輸卵管通氣､通液､碘油造影術(shù)､宮腔鏡檢查､剖腹產(chǎn)等由于手術(shù)消毒不嚴(yán)格或原有慢性炎癥,經(jīng)手術(shù)干擾可引起急性發(fā)作或擴(kuò)散｡

4.闌尾炎､腹膜炎等鄰近器官的炎癥經(jīng)過直接蔓延也可致盆腔炎｡

(二)臨床表現(xiàn)

1.起病時(shí) 下腹疼痛,發(fā)熱,非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多｡

2.腹膜炎時(shí) 可出現(xiàn)惡心､嘔吐､腹脹､腹瀉｡

3.月經(jīng)期發(fā)病 可出現(xiàn)經(jīng)量增多､經(jīng)期延長｡

4.膀胱刺激癥狀 如尿痛､尿頻､排尿困難;直腸刺激癥狀如腹瀉､里急后重､排便困難;腹膜刺激癥狀如壓痛､反跳痛､肌緊張｡

5.婦科檢查 陰道黏膜充血,膿性分泌物自宮頸口外流｡宮頸舉痛醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com,宮體略大､壓痛､活動(dòng)受限,輸卵管增粗壓痛｡若為輸卵管卵巢囊腫可觸及包塊,宮旁結(jié)締組織炎時(shí)可捫及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚,可觸及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感｡

(三)處理原則

1.支持療法 臥床休息,半臥位有利于炎癥局限｡發(fā)熱時(shí)給予物理降溫｡

2.抗生素治療 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素｡

3.手術(shù)治療 藥物治療無效者､病人中毒癥狀加重者可手術(shù)治療以免膿腫破裂,對于可疑膿腫破裂者需立即開腹探查｡

(四)護(hù)理診斷

體溫過高:與炎癥有關(guān)

疼痛:下腹痛,與盆腔炎有關(guān)

活動(dòng)無耐力:與發(fā)熱體弱有關(guān)

排便異常:排尿困難,與盆腔炎性包塊壓迫有關(guān)

(五)護(hù)理措施

1.體溫過高 應(yīng)給予物理降溫｡

2.臥床休息,半臥位,盆腔位置相對較低有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥吸收或局限｡給予高熱量､高蛋白､高維素流食或半流食｡

3.遵醫(yī)囑 準(zhǔn)確給予抗生素治療并注意過敏反應(yīng)｡

4.腹脹時(shí) 可胃腸減壓,觀察惡心嘔吐腹脹現(xiàn)象是否減輕｡

5.健康教育 如月經(jīng)期､孕期､產(chǎn)褥期保健知識(shí)｡

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