2013年護士資格證兒科護理：維生素D缺乏性佝僂病的病因

2013年護士資格證兒科護理：維生素D缺乏性佝僂病的病因

維生素 D 缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。維生素 D 缺乏性佝僂病是由于維生素 D 不足導致體內鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)缺乏病。 多見于 3 歲以下小兒。體內維生素 D 的來源有：一是紫外線照射貯于皮膚內的 7-脫氫膽固醇而生成；其次是通過食物攝取獲得。 臨床上根據(jù)病情演變分為初期、激期、恢復期及后遺癥期 4 個時期。

1．病因

（1) 生長速度快。 （2) 日光照射不足。 （3) 維生素 D 攝入不足。 （4) 疾病因素及藥物影響。

2．臨床表現(xiàn)

（1) 神經(jīng)、精神癥狀：多在生后 3 個月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗，因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成枕禿。

（2) 骨骼改變：多在維生素 D 缺乏幾個月后出現(xiàn)。 ① 頭部：顱骨軟化（見于 3～6個月患兒)、方顱（見于 8～9 個月以上患兒)、前囟過大或遲閉、出牙延遲；② 胸部：見于 1 歲左右患兒，主要有肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀)、肋膈溝（因肋骨軟化，膈附著處的肋骨受膈牽拉內陷，形成的橫向淺溝)、雞胸或漏斗胸；③ 四肢：腕、踝畸形（“手鐲”或“足鐲”征)見于 6 個月以上患兒，下肢畸形（“O”形或“X”形腿)見于 1 歲以上患兒；④ 脊柱后突或側突畸形，重癥患兒可出現(xiàn)扁平骨盆。

（3) 肌肉、韌帶松弛：肌張力減低，韌帶松弛，運動功能發(fā)育延遲。

（4) 其他狀況：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，條件反射形成緩慢醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn，表情淡漠，言語發(fā)展遲緩；免疫能力低下，常并發(fā)感染。

3．輔助檢查 血鈣、血磷及鈣、磷乘積降低，堿性磷酸酶升高；血清 25-（OH )D3 和1，25-（OH)2 D3 降低；長骨 X 線攝片可見干骺端增寬，臨時鈣化帶模糊，邊緣不整呈毛刷狀，骨干密度普遍減低。

A1 型題

1．不符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（E)

A．睡眠不安 B．夜啼 C．枕禿 D．頭部多汗 E．顱骨軟化

2．佝僂病患兒早期的臨床表現(xiàn)主要是（A)

A．睡眠不安，多汗，枕禿 B．顱骨軟化 C．方顱 D．前囟晚閉 E．出牙延遲

3．3～4 個月佝僂病患兒可見哪項體征（A)

A．顱骨軟化 B．方顱 C．郝氏溝 D．肋骨串珠 E．O 形腿

4．未成熟兒易患佝僂病的主要原因是（E)

A．消化酶分泌不足 B．胃腸道功能不成熟 C．肝、腎功能發(fā)育不成熟 D．吸吮力弱，食物耐受力差

E．生長發(fā)育快，維生素 D 需要量大

5．佝僂病活動初期的主要表現(xiàn)是（E)

A．方顱 B．肋骨串珠 C．出牙延遲 D．肌張力低下 E．易激惹、多汗

6．人體維生素 D 的主要來源是（E)

A．乳類中的維生素 D B．蛋黃中的維生素 D C．豬肝中的維生素D D．植物中的維生素 E．皮膚中的 7-脫氫膽固醇

7．哪項不是佝僂病頭部的骨骼改變（D)

A．顱骨軟化 B．乳牙萌出推遲 C．前囟遲閉 D．小頭畸形 E．方顱

A2 型題

1．3 歲半小兒。 體檢：有雞胸及輕度“X”形腿。 血鈣及血磷正常，診斷為（D)

A．佝僂病初期 B．佝僂病激期 C．佝僂病恢復期 D．佝僂病后遺癥期 E．軟骨營養(yǎng)不良

2．2 歲小兒，多汗、煩躁、前囟未閉、方顱、雞胸、 “O”形腿，血清鈣、磷均低于正常。 考慮為（B)

A．佝僂病初期 B．佝僂病激期 C．佝僂病恢復期 D．佝僂病后遺癥期 E．軟骨營養(yǎng)障礙

3．11 個月小兒，至今扶起時尚站立不穩(wěn)，經(jīng)檢查診斷為佝僂病活動期，下列治療與護理哪項不妥（E)

A．鼓勵母親多抱患兒到戶外曬太陽 B．增加富含維生素 D 的輔食 C．補充鈣劑 D．口服維生素 D E．加強站立和行走鍛煉

4．10 個月患兒，診斷為重癥佝僂病，用維生素 D 突擊療法，已滿 3 個月，其預防量每日應給維生素 D（C)

A．200U B．300U C．400U D．500U E．600U

A3 型題

患兒，5 個月。 睡眠不安，夜啼，多汗，有枕禿，查血鈣正常，血磷稍低。
醫(yī)學全在線www.med126.com

1．該患兒正確的診斷為（A)

A．佝僂病初期 B．佝僂病極期 C．佝僂病恢復期 D．佝僂病后遺癥期 E．營養(yǎng)不良

2．該患兒合理的護理措施為（C)

A．給予預防量維生素 D 每天 400U B．給予預防量維生素 D 每天 800U C．給予治療量維生素 D 每天 2000U 口服 1 個月

D．增加蛋白質攝入量 E．增加鈣片攝入量

3 個月嬰兒，冬季出生，人工喂養(yǎng)，近日來夜啼，睡眠不安，頭部多汗，查體可見枕禿，未見骨骼畸形，X 線無異常。

3．該患兒應考慮為（A)

A．佝僂病早期 B．佝僂病活動期 C．佝僂病恢復期 D．佝僂病后遺癥期 E．佝僂病極期

4．該患兒若選用口服給藥法，維生素 D 的治療量應持續(xù)（E)

A．5 個月 B．4 個月 C．3 個月 D．2 個月 E．1 個月

B 型題

A．1～2 個月 B．3～4 個月 C．6～10 個月 D．1～2 歲 E．3 歲以后

1．“O”形腿或“X”形腿多見于（D)

2．佝僂病后遺癥期多見于（E)

3．患兒佝僂病的初期癥狀多出現(xiàn)在（B)

更多執(zhí)業(yè)護士資格考試信息:

2013年護士考試準考證打印入口

2013年護士考試兒科護理輔導資料大全

2013護士資格考試試題免費下載》》