2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理（閉經(jīng))
閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)癥狀，通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類(lèi)。
1 .分類(lèi) 閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)癥狀｡ 通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類(lèi), 凡年滿(mǎn) 18 周歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者為原發(fā)性閉經(jīng) ; 以往曾建立正常月經(jīng), 但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止 6 個(gè)月以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)｡ 根據(jù)其發(fā)病原因, 閉經(jīng)又可分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)兩大類(lèi)｡ 青春期前､妊娠期､哺乳期以及絕經(jīng)后月經(jīng)不來(lái)潮均屬生理現(xiàn)象｡
2 .輔助檢查方法
(1) 子宮內(nèi)膜功能檢查: ① 孕激素試驗(yàn):黃體酮 10～20mg 肌注, 每天 1 次, 連用 3～5 天｡ 停藥后 3～7 天, 有子宮出血者可排除子宮性閉經(jīng)｡ 提示如對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng), 應(yīng)進(jìn)一步作雌激素試驗(yàn)｡ ② 雌激素試驗(yàn):每晚口服己烯雌酚 1mg, 連續(xù) 20 天, 為使停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全, 最后 5 天加服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮), 每天 10mg｡ 停藥后 3～7天, 有子宮出血者提示子宮內(nèi)膜功能正常, 閉經(jīng)是由于體內(nèi)雌激素水平低落所致｡ 無(wú)子宮出血者則提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞, 可診斷為子宮性閉經(jīng)｡
(2) 卵巢功能檢查:通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定､陰道脫落細(xì)胞檢查醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com､宮頸黏液結(jié)晶檢查､子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查, 以及血雌二醇､孕酮､睪酮的放射免疫測(cè)定, 了解排卵情況和體內(nèi)激素水平｡
(3) 垂體功能檢查:用放射免疫法測(cè)定血卵泡刺激素､黃體生成激素､催乳素, 垂體興奮試驗(yàn), 對(duì)疑有垂體腫瘤者應(yīng)作蝶鞍 X 線攝片､ CT 掃描｡
(4) 其他檢查:必要時(shí)可作其他內(nèi)分泌激素測(cè)定､染色體核型分析､心電圖檢查等｡
3 .防治要點(diǎn) 對(duì)閉經(jīng)病人的治療重點(diǎn)在明確病因､對(duì)癥治療, 其防治要點(diǎn)如下:
(1) 積極治療全身性疾病, 增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì), 正確掌握刮宮技術(shù)和避孕藥的使用｡ 消除精神緊張和焦慮｡
(2) 病因治療｡
(3) 性激素治療:適用于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良､卵巢內(nèi)分泌功能不足者｡
(4) 誘發(fā)排卵｡
A1 型題
1 .原發(fā)性閉經(jīng)是指(E)｡
A .年齡已滿(mǎn) 14 歲, 而月經(jīng)尚未來(lái)潮
B .年齡已滿(mǎn) 15 歲, 而月經(jīng)尚未來(lái)潮
C .年齡已滿(mǎn) 16 歲, 而月經(jīng)尚未來(lái)潮
D .年齡已滿(mǎn) 17 歲, 而月經(jīng)尚未來(lái)潮
E .年齡已滿(mǎn) 18 歲, 而月經(jīng)尚未來(lái)潮
2 .絕經(jīng)一般發(fā)生于(B)｡
A .婦女 40～50 歲
B .婦女 45～55 歲
C .婦女 50～55 歲
D .婦女 45～60 歲
E .婦女 50～60 歲
