2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)：外科急腹癥現(xiàn)病史

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)：外科急腹癥現(xiàn)病史

1．腹痛的誘因　飲食、劇烈活動、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)取?/P>

2．腹痛的類型

（1) 內(nèi)臟性疼痛：由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入。特點(diǎn)是痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，對較強(qiáng)的張力（牽拉、膨脹、痙攣) 、缺血、炎癥等刺激較敏感。疼痛過程緩慢、持續(xù)，痛覺彌散，定位差，常伴消化道癥狀。

（2) 軀體性疼痛：即腹壁痛，主要是壁層腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等) 刺激所致。由軀體神經(jīng)痛覺纖維傳入，其特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、敏感，定位準(zhǔn)確。常引起反射性腹肌緊張。

（3) 牽涉性疼痛：指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位。原因可能是有關(guān)痛覺的內(nèi)臟傳入纖維和牽涉痛區(qū)傳入纖維進(jìn)入了脊髓的同一節(jié)段，并發(fā)生突觸的聯(lián)系，從而使大腦判斷錯誤。

3．腹痛的部位　腹痛部位一般就是病變臟器的部位，且范圍越大，提示病情越重。

4．腹痛的性質(zhì)　�？煞从掣箖�(nèi)臟器病變的性質(zhì)或類型。常見有： ① 陣發(fā)性絞痛，常提示空腔臟器梗阻或痙攣； ② 持續(xù)性鈍痛或脹痛，多見于腹內(nèi)臟器缺血或炎性病變醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn； ③ 持續(xù)性銳痛，為壁層腹膜受到炎性或化學(xué)性刺激所致； ④ 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，多表示炎癥和梗阻并存。

5．腹痛的程度　一般可反映病變的程度，但個體差異較大。通常炎性病變引起的腹痛較輕，空腔臟器痙攣或梗阻、臟器扭轉(zhuǎn)、嵌頓、絞窄缺血等致腹痛較重。

6．腹痛的緩急　起病開始緩慢并逐漸加重多為炎性病變。突發(fā)腹痛并迅速加重，多見于腹內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或絞窄、空腔臟器穿孔或梗阻、實(shí)質(zhì)臟器破裂。

A1 型題

陣發(fā)性腹痛常見于（C)。

A．急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔 C．機(jī)械性腸梗阻　D．腸絞窄 E．脾破裂出血

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