2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：腎上腺

2.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

（1)腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropin，ACTH) 調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌促腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合，激發(fā)胞內(nèi)一系列與糖皮質(zhì)激素有關(guān)的酶促反應(yīng)，生成糖皮質(zhì)激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，進(jìn)而使糖皮質(zhì)激素的分泌相應(yīng)的發(fā)生波動(dòng)。

（2)下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH) 調(diào)節(jié)腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)的分泌嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，促進(jìn)下丘腦釋放CRH，CRH通過垂體門脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，促進(jìn)ACTH的釋放。

（3)反饋調(diào)節(jié)

當(dāng)血中糖皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，糖皮質(zhì)激素可作用于腺垂體細(xì)胞特異受體，減少ACTH的合成與釋放， 同時(shí)降低腺垂體對(duì)CRH的反應(yīng)性。此外，ACTH也可反饋抑制CRH的釋放。

（二)鹽皮質(zhì)激素 Mineral Corticoid
1.鹽皮質(zhì)激素的生理作用

鹽皮質(zhì)激素中以醛固酮作用最強(qiáng)，醛固酮主要促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)使K+排除增加，稱為保Na+排K+作用。

2.鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

腎素血管緊張素對(duì)醛固酮的調(diào)節(jié)是重要因素。此外血K+濃度升高和血Na+濃度減少，也可促進(jìn)醛固酮分泌。

二、腎上腺髓質(zhì) Adrenal medulla
（一)腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用
腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素（epinephrine，E)和去甲腎上腺素（norepinephrine，NE)

（二) 腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)
腎上腺髓質(zhì)的分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞)直接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配醫(yī).學(xué),全 在線提供bhskgw.cn，構(gòu)成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。在安靜時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌很少，當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況，（如恐懼、失血、創(chuàng)傷、)此系統(tǒng)即被調(diào)動(dòng)起來，使髓質(zhì)激素大量分泌。 其意義在于使機(jī)體總動(dòng)員，血液重新分配，心律加快，心輸出量增加，血糖增加。為骨骼肌、心肌提供更多能源。

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