2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：甲狀旁腺激素

此外PTH對(duì)腎的另一重要作用是激活α-羥化酶，使25-羥維生素D3[25-（OH)-D3]轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-二羥維生素D3[1，25-（OH)2-D3]。

3.1，25-（OH)2-D3的生成與作用
體內(nèi)的VD3（維生素D3)主要由皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)化而來，也可由動(dòng)物性食物中獲取。VD3無生物活性，它首先需在肝羥化成25-OH-D3，然后在腎又進(jìn)一步羥化變成1，25-（OH)2-D3，其作用為：

①促進(jìn)小腸粘膜上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收，這是由于1，25-（OH)2-D3進(jìn)入小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)，與胞漿受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞核，促進(jìn)轉(zhuǎn)錄過程，生成-種與鈣有很高親和力的鈣結(jié)合蛋白（calcium-binding protein)，參與鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)而促進(jìn)鈣的吸收。PTH在增強(qiáng)鈣的吸收的同時(shí)也促進(jìn)磷的吸收；

甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)②對(duì)骨鈣動(dòng)員和骨鹽沉積均有作用，一方面促進(jìn)鈣、磷的吸收，增加血鈣、血磷含量，刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，從而促進(jìn)骨鹽沉積和骨的形成。另-方面，當(dāng)血鈣濃度降低時(shí)，又能提高破骨細(xì)胞的活性，動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣濃度升高。 另外，1，25-（OH)2-D3能增強(qiáng)PTH對(duì)骨的作用，在缺乏1，25-（OH)2-D3-時(shí)，PTH的作用明顯減弱。

（二)甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)（見圖)

PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。血漿鈣濃度輕微下降時(shí)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn，就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加。血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細(xì)胞釋放PTH，PTH動(dòng)員骨鈣入血。 增強(qiáng)腎重吸收鈣，結(jié)果使已降低了的血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時(shí)，PTH分泌減少。長時(shí)間的高血鈣，可使甲狀旁腺發(fā)生萎縮，而長時(shí)間的低血鈣，則可使甲狀旁腺增生。

PTH的分泌還受其他一些因素的影響， 如血磷升高可使血鈣降低而刺激PTH的分泌。 血Mg2+濃度很低時(shí)， 可使PTH分泌減少。另外，生長抑素也能抑制PTH的分泌。

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