2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：肺炎概要

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肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。 本病為嬰幼兒的常見病，四季均可發(fā)生，以冬、春季及氣溫驟變時多見。

小兒肺炎分類方法有多種： ① 按病因分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎等；② 按病理分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質性肺炎等；③ 按病程分為急性（ ＜ 1 個月)、遷延性（1～3 個月)及慢性（ ＞ 3 個月)肺炎；④ 按病情分為輕癥肺炎（主要為呼吸系統(tǒng)表現(xiàn))和重癥肺炎（除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)及全身中毒癥狀)。

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部有固定的細濕啰音，肺部 X 線檢查有斑片狀陰影等。 嬰幼兒以支氣管肺炎最為常見，支氣管肺炎的治療要點是控制感染、對癥治療及防治合并癥。 控制感染主要是選擇有效抗生素，WHO 推薦 4 種一線抗生素即復方磺胺甲 唑、青霉素、氨芐西林、阿莫西林，其中青霉素是首選藥。 我國衛(wèi)生部對輕癥肺炎推薦用頭孢氨芐（先鋒霉素 Ⅳ )。 用藥時間應持續(xù)到體溫正常后 5～7 天，臨床癥狀基本消失后 3 天。 抗病毒治療目前無理想的藥物，常用的有利巴韋林醫(yī)學.全在.,線提,供bhskgw.cn、干擾素、聚肌胞及乳清液等。 對癥治療主要是吸氧、祛痰、平喘、退熱及防治心力衰竭、中毒性腦病、消化道出血、中毒性腸麻痹等。 防治并發(fā)癥，如有膿氣胸者進行抽膿、抽氣等治療。 經合理治療及護理，多數(shù)肺炎可獲痊愈。 延誤治療或病原體致病力強、機體免疫力低下則可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡等。 加強鍛煉，提高機體抵抗能力，積極防治上呼吸道感染，是預防肺炎的關鍵。

A1 型題

1.小兒易發(fā)生肺炎的原因是（B)

A.鼻腔狹窄易堵塞，出現(xiàn)張口呼吸B.肺血管豐富，含血量多而含氣量相對較少

C.咽鼓管相對寬、直、短，呈水平位D.支氣管管腔相對狹小，感染后易阻塞E.以上都不是

2.小兒最常見肺炎的病理類型為（A)

A.支氣管肺炎 B.大葉性肺炎 C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎 E.支原體肺炎

3.按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是（B)

A.大葉性肺炎 B.支氣管肺炎 C.間質性肺炎D.干酪性肺炎 E.毛細支氣管炎

4.易合并膿胸、膿氣胸的肺炎是（C)

A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.支原體肺炎E.真菌性肺炎
醫(yī),學.全,在.線bhskgw.cn

5.支原體肺炎治療應選擇哪種抗生素（E)

A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.頭孢噻肟D.慶大霉素 E.紅霉素

A2 型題

患兒，2 歲。 因肺炎入院，經治療后癥狀好轉，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。 該患兒可能并發(fā)了（E)

A.急性心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性腦病 D.中毒性心肌炎E.膿胸

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