三、治療要點(diǎn)
（一)非藥物治療
限制鈉鹽攝入減少膳食脂肪 補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重減輕精神壓力，保持平衡心理。戒煙、限酒。
（二)藥物治療
1.利尿劑：減少血容量，降低心排血量而降壓。常用呋塞米20～40mg，1～2次/天，主要副作用有電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。
2.受體阻滯劑：減慢心率、降低心排血量，抑制腎素釋放、降低外周阻力而達(dá)降壓目的。常用阿替洛爾50～200mg,1～2次/天，主要副作用有心動(dòng)過(guò)緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。
3.鈣通道阻滯劑 阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，從而降低心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管而降壓。常用硝苯地平。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE-I)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓。常用卡托普利。
5.a1受體阻滯劑：常用哌唑嗪，主要副作用有心悸、頭疼、嗜睡。
四、護(hù)理問(wèn)題
1.疼痛 頭痛與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。
2.有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈和視力模糊有關(guān)。
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3.執(zhí)行治療方案無(wú)效 與缺乏相應(yīng)知識(shí)和治療的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性有關(guān)。
五、護(hù)理措施
（一)休息、飲食、心理護(hù)理
低鹽、低脂飲食
（二)病情觀察
（三)用藥注意事項(xiàng)
1)藥物一般從小劑量開(kāi)始。
2)聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強(qiáng)療效，減少副作用。
3)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物。
4)降壓不宜過(guò)快過(guò)低，尤其老年人，可因血壓過(guò)低而影響腦部供血。
5)某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?/P>
（四)堅(jiān)持合理服藥 忌飲酒。可用鎮(zhèn)靜劑。
（五)避免誘因
寒冷的刺激可使血管收縮、血壓升高，冬天外出時(shí)注意保暖，室溫不宜過(guò)低；保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽，以免發(fā)生腦血管意外；生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激和引起精神過(guò)度興奮的活動(dòng)。
（六)需要注意的安全事項(xiàng)
避免突然改變體位，不用過(guò)熱的水洗澡和蒸汽浴，禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。
六、健康教育
限制鈉攝入 攝入鈉鹽<6g/天。
例題：
1.與高血壓發(fā)病機(jī)理有關(guān)的是
A.血容量過(guò)多 B.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS)的影響 C.腎功能異常
D.高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào) E.血管內(nèi)皮功能異常 答案：BD
2.男性，35歲，近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊征象，來(lái)診。查體：血壓198/120mmHg，心率140次/min，心濁音界向左下擴(kuò)大。該患者可能是
A.高血壓Ⅰ級(jí) B.高血壓Ⅱ級(jí) C.高血壓Ⅲ級(jí) D.高血壓危象 E.高血壓腦病 答案：C
3.護(hù)理高血壓的患者，下列哪項(xiàng)措施不正確
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A.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平 B.改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢 C.沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高
D.頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢 E.保持大便通暢 答案：A
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4.經(jīng)測(cè)量該老人的血壓為18.7/12kPa（140/90mmHg)，屬于
A.正常血壓 B.正常高值 C.臨界高血壓 D.Ⅰ級(jí)高血壓 E.Ⅱ級(jí)高血壓 答案：D
5.女性，42歲，近日體檢血壓21.3/12.0kPa（160/90mmHg)，對(duì)她的健康教育主要是
A.臥床休息不宜活動(dòng) B.盡早應(yīng)用降壓藥 C.減輕精神壓力，保持平衡心理
D.戒煙、限酒 E.適當(dāng)活動(dòng)，減輕體重 答案：BCDE
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