2014護士資格內(nèi)科護理學輔導資料：原發(fā)性高血壓病人的護理

護士資格內(nèi)科護理學輔導資料：原發(fā)性高血壓病人的護理

18歲以上成年人在未服降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg，可診為原發(fā)性高血壓。

血壓分級

一、病因和發(fā)病機制

（一)病因

可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、年齡增大、腦力活動過度緊張、環(huán)境因素、食鹽較多及體重超重等。

（二)發(fā)病機制

1.高級神經(jīng)中樞功能失調(diào) 在高血壓發(fā)病中占主導地位

2.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS)的影響

由腎小球旁細胞分泌的腎素作用于（肝產(chǎn)生)血管緊張素原-----水解為血管緊張素Ⅰ（經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用)-----血管緊張素Ⅱ

血管緊張素Ⅱ有以下作用，均可使血壓增高。

（1)直接收縮小動脈平滑肌，外周阻力增加。

（2)使交感神經(jīng)興奮性增加。

（3)使醛固酮分泌增加，導致水鈉潴留。

3.內(nèi)分泌因素 腎上腺髓質(zhì)分泌：去甲腎上腺素增多醫(yī).學 全,在.線,提供bhskgw.cn，引起外周小血管收縮；腎上腺素增多增加心排血量，均可使血壓升高。

4.血管內(nèi)皮功能異常

5.胰島素抵抗。

二、臨床表現(xiàn)及預后

（一)一般表現(xiàn)

頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力、失眠等，有時有心悸和心前區(qū)不適感。

（二)并發(fā)癥（相關臨床表現(xiàn))

血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應表現(xiàn)。

1.腦血管意外：腦動脈血栓形成腦出血、短暫腦缺血發(fā)作。

2.心力衰竭：左心力衰竭。冠心病。

3.腎功能衰竭：最終導致腎功能衰竭（血肌酐>177mol/L)。

4.視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜動脈狹窄、出血、滲出、視乳頭水腫。

5.血管疾病夾層動脈瘤、癥狀性動脈疾病。

（三)預后

（四)高血壓病危險因素

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