2014年初級護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：前庭器官

2014初級護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：前庭器官

前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管。是人體對自身運(yùn)動狀態(tài)和頭在空間位置的感受器。

一、前庭器官的感受裝置和適宜刺激
前庭器官的感受細(xì)胞為毛細(xì)胞，頂部有60～100條纖細(xì)的毛，其中一條最長的為動毛，其余的毛較短為靜毛。當(dāng)動毛和靜毛都處于自然狀態(tài)時，細(xì)胞膜內(nèi)外存在著約-80mV的靜息電位，同時在與此毛細(xì)胞相接觸的神經(jīng)纖維上有中等頻率的持續(xù)放電；此時如果用外力使毛細(xì)胞頂部的纖毛由靜毛所在一側(cè)倒向動毛一側(cè)，可看到細(xì)胞的靜息電位去極化到約-60mV的水平，同時有神經(jīng)纖維沖動發(fā)放頻率的增加；與此相反，當(dāng)外力使纖毛彎曲的方向由動毛一側(cè)倒向靜毛一側(cè)時，可看到細(xì)胞靜息電位向超極化的方向轉(zhuǎn)變，而神經(jīng)纖維上的沖動發(fā)放頻率也變得比纖毛處于自然不受力狀態(tài)時為小。這是迷路器官中所有毛細(xì)胞感受外界刺激時的一般規(guī)律，其換能機(jī)制與前面講到的耳蝸毛細(xì)胞類似。在正常條件下，由于各前庭器官中毛細(xì)胞的所在位置和附屬結(jié)構(gòu)的不同，使得不同形式的運(yùn)動都能以特定的方式改變毛細(xì)胞纖毛的倒向，使相應(yīng)的神經(jīng)纖維的沖動發(fā)放頻率改變，把機(jī)體運(yùn)動狀態(tài)和頭在空間位置的信息傳送到中樞，引起特殊的運(yùn)動覺和位置覺，出現(xiàn)各種軀體和內(nèi)臟功能的反射性改變。

三個半規(guī)管的形狀大致相同，但各處于一個平面上，這三個平面又互相垂直。每個半規(guī)管約占2/3個圓周，一端有一個相對膨大的壺腹。兩側(cè)的水平半規(guī)管同在一個平面上醫(yī)學(xué).全在.線bhskgw.cn，如果人在直立時頭前傾30o，則此平面正好與地面平行；當(dāng)兩臂平舉而肘關(guān)節(jié)呈半屈狀態(tài)時，此時手臂的方位即相當(dāng)于水平半規(guī)管的方位， 兩個拳頭的位置就相當(dāng)于兩側(cè)壺腹的位置。壺腹內(nèi)有壺嵴，它的位置和半規(guī)管的軸垂直；在壺嵴中有一排毛細(xì)胞，面對管腔， 而毛細(xì)胞頂部的纖毛又都埋植在一種膠質(zhì)性的圓頂形終帽之中。毛細(xì)胞上動毛和靜毛的相對位置是固定的，例如在水平半規(guī)管內(nèi)，當(dāng)充滿管腔的內(nèi)淋巴由管腔向壺腹的方向移動時，正好能使壺腹中毛細(xì)胞頂部的靜毛向動毛一側(cè)彎曲，于是引起該側(cè)壺腹的傳入神經(jīng)向中樞發(fā)放大量的神經(jīng)沖動。

水平半規(guī)管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是它能感受人體以身體長軸為軸所作的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動。旋轉(zhuǎn)開始時可由于管腔中內(nèi)淋巴的慣性作用，它的起動將晚于人體和管本身的運(yùn)動，因此當(dāng)人體向左旋轉(zhuǎn)時，左側(cè)水平半規(guī)管中的內(nèi)淋巴將壓向壺腹的方向，使該側(cè)毛細(xì)胞興奮而產(chǎn)生較多的神經(jīng)沖動；與此同時，右側(cè)水平半規(guī)管中的內(nèi)淋巴壓力作用方向正好是離開壺腹，于是由該側(cè)壺腹傳向中樞的沖動減少。人腦正是根據(jù)來自兩側(cè)水平半規(guī)管傳入信號的不同，“判定”人體是否開始旋轉(zhuǎn)和向何方旋轉(zhuǎn)的。當(dāng)旋轉(zhuǎn)變?yōu)閯蛩傩�轉(zhuǎn)時，管腔中內(nèi)淋巴與整個管同步運(yùn)動，于是兩側(cè)壺腹中的毛細(xì)胞都處于不受力狀態(tài)，中樞獲得的信息與不進(jìn)行旋轉(zhuǎn)時無異。但當(dāng)人體停止旋轉(zhuǎn)時，內(nèi)淋巴運(yùn)動的停止又由于慣性作用晚于管本身，于是兩側(cè)壺腹中的毛細(xì)胞又有受力情況的改變，其受力方向和沖動發(fā)放情況正好與旋轉(zhuǎn)開始時相反。內(nèi)耳迷路中尚有其他兩對半規(guī)管，可以接受和它們所處平面方向相一致的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動的刺激。

在橢圓囊和球囊，毛細(xì)胞存在于囊斑結(jié)構(gòu)中，其纖毛則埋植在一種稱為耳石膜的結(jié)構(gòu)內(nèi)。耳石膜是一塊膠質(zhì)板，內(nèi)含耳石，主要由蛋白質(zhì)和碳酸鈣所組成，比重大于內(nèi)淋巴，因而也有較大的慣性。橢圓囊和球囊的不同，在于其中囊斑所在的平面和人體的相對關(guān)系不一樣、人體在直立位時，橢圓囊中囊斑所處平面呈水平，囊斑表面分布的毛細(xì)胞頂部朝上，耳石膜在纖毛上方；球囊與此不同。其中囊斑所處平面在人體直立時位置和地面呈垂直， 毛細(xì)胞和纖毛由囊斑表面向水平方向伸出，耳石膜懸在纖毛外側(cè)，與囊斑相平行。仔細(xì)檢查兩個囊斑平面上分布著的各毛細(xì)胞頂部靜毛和動毛的相對位置關(guān)系時，發(fā)現(xiàn)這在每一個毛細(xì)胞幾乎都不相同（圖)。毛細(xì)胞纖毛的這種配置，使得它們有可能分辨人體在囊斑平面上所作的各種方向的直線變速運(yùn)動。例如，當(dāng)人體在水平方向以任何角度作直線變速運(yùn)動時，由于耳石膜的慣性，在橢圓囊的囊斑上總會有一些毛細(xì)胞由于它們的靜毛和動毛的獨(dú)特方位，正好能發(fā)生靜毛向動毛側(cè)的最大彎曲，于是由此引起的某些特定的傳入神經(jīng)纖維的沖動發(fā)放增加，引起機(jī)體產(chǎn)生進(jìn)行著某種方向的直線變速的感覺。球囊的囊斑上的毛細(xì)胞，則由于類似的機(jī)制，可以感受頭在空間位置和重力作用方向之間的差異，因而可以判斷頭以重力作用方向?yàn)閰⒖键c(diǎn)的相對位置變化。

二、前庭反應(yīng)和眼震顫
人體在前庭器官受到刺激時可出現(xiàn)一些軀體調(diào)節(jié)反應(yīng)醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供，如人乘車而車突然加速時，會有背肌緊張加強(qiáng)而后仰等現(xiàn)象。

1.眼震顫：是軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時出現(xiàn)的眼球的特殊運(yùn)動。常被用來判斷前庭功能是否正常。眼陣顫主要由半規(guī)管的刺激引起，且眼震顫的方向也由于受刺激半規(guī)管的不同而不同。

2.慢動相：當(dāng)旋轉(zhuǎn)開始時，如果是向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，則是左側(cè)壺嵴的毛細(xì)胞受刺激增強(qiáng)，右側(cè)正好相反，這時出現(xiàn)兩側(cè)眼球緩慢向右側(cè)移動。

3.快動相：當(dāng)慢動向使眼球移動到兩眼裂右側(cè)端而不能再移動時，又突然返回到眼裂正中。眼震顫就是先出現(xiàn)慢動相再出現(xiàn)快動相，反復(fù)不已。

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