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護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

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附件2

護(hù) 士 延 續(xù) 注 冊(cè)

申請(qǐng)審核表

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
填 表 說 明

1.本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。
2.用黑色或藍(lán)黑色鋼筆或者簽字筆填寫或打印,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。
3.本表的第1、2、3項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第4項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第5項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn
5.申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。
6.申請(qǐng)人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者
其他。
8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、
主任護(hù)師、未評(píng)定。
9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
10. 網(wǎng)上下載的表格不得改變其樣式和規(guī)格,凡要求的資料需用A4紙打印或復(fù)印并按順序提交。


護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表


填報(bào)日期: 年 月 日

1.申請(qǐng)人情況

 

姓 名

 

性 別

 

民 族

 

出生日期

年 月 日

國(guó) 籍

 

身份證號(hào)

 

畢業(yè)學(xué)校

 

所學(xué)專業(yè)

 

學(xué) 制

 

學(xué) 歷

 

學(xué) 位

 

健康狀況

 

畢業(yè)時(shí)間

年 月 日

護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)

 

專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

 

 

 

 

2.申請(qǐng)人工作單位及工作詳情

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