2014年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：急性腎功能衰竭

2014初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：急性腎功能衰竭

1.病因 急性腎功能衰竭的病因包括： ① 腎前性；② 腎性；③ 腎后性。

2.臨床表現(xiàn)

（1) 少尿期：大多患兒以少尿起病。 尿量急劇減少，甚至無尿。 患兒精神萎靡、乏力，不同程度水腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿量少而相對(duì)密度低，血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀、鎂、磷增高，二氧化碳結(jié)合力降低，尿素氮、肌酐隨病程進(jìn)展逐日增高。 少尿期一般持續(xù) 7～14 天，有的患兒可短至 2～3 天，或長達(dá) 2 個(gè)月后進(jìn)入多尿期。

（2) 多尿期：一般持續(xù) 5～7 天。 主要表現(xiàn)為尿量增多，若補(bǔ)液不及時(shí)可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

（3) 恢復(fù)期：病后 1 個(gè)月左右進(jìn)入恢復(fù)期，腎功能完全恢復(fù)需較長時(shí)間。

3.治療原則 主要的治療是使患兒能度過少尿期（腎衰期)醫(yī).學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，使少尿引起的內(nèi)環(huán)境紊亂減少至最小程度，具體的措施有： ① 維持水、電解質(zhì)平衡；② 糾正電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒；③ 控制高血壓、氮質(zhì)血癥；④ 預(yù)防消化道出血。

4.常見護(hù)理診斷

（1) 潛在并發(fā)癥：心力衰竭，水、電解質(zhì)紊亂。 （2) 活動(dòng)無耐力。 （3) 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。

5.護(hù)理措施

（1) 密切觀察病情變化：注意體溫、呼吸、心率、心律、血壓等變化。

（2) 保證患兒臥床休息：少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動(dòng)。

（3) 營養(yǎng)護(hù)理：少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。 透析治療時(shí)患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量。

（4) 精確地記錄出入液量。

（5) 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計(jì)劃。

（6) 預(yù)防感染。

（7) 做好家長及患兒思想工作。
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B 型題

A.地塞米松 B.鏈霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.異煙肼

1.腎功能衰竭時(shí)忌用（B)

2.精神癥狀，周圍神經(jīng)炎由以上哪種藥引起（E)

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