2014年初級護師兒科輔導知識：急性腎炎的預防及治療原則

2014初級護師兒科輔導知識：急性腎炎的預防及治療原則

1.預防及治療原則 主要是限制活動（臥床休息)，控制鈉、水入量及利尿、降壓等對癥處理。 預防的重點是防止鏈球菌感染。

2.護理

（1) 護理診斷： ① 體液過多：與鈉、水潴留有關。 ② 營養(yǎng)失調，低于機體需要量：與水腫導致消化功能下降及限鹽飲食有關。 ③ 潛在并發(fā)癥：嚴重循環(huán)充血及心力衰竭。 ④ 潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。

（2) 護理措施：

① 體液過多的護理：

A.臥床休息：嚴格臥床 1～2 周（水腫消退后可下床輕微活動)；B.限制鈉鹽及水的攝入：一般氯化鈉入量每日 1～2G （水腫消退后可給 3～5G )；嚴重少尿或循環(huán)充血時要限水，入量為前一天排出液量加 500ML。 準確記錄 24 小時液體出、入量；C.腎區(qū)（腰部)熱敷及保暖；D.評估水腫進展情況：定期測體重，一般每周 2 次，用利尿藥時每日 1 次；E.按醫(yī)囑取清晨尿送檢，每周 2 次；F.按醫(yī)囑用利尿藥。

② 營養(yǎng)失調的護理：選擇適當飲食：給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，不必嚴格控制蛋白質（除氮質血癥外)，水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

③ 預防嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的護理：嚴格限制活動和飲食bhskgw.cn，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，注意有無嚴重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)如煩躁不安、呼吸困難、不能平臥等。

④ 預防高血壓腦病的護理：嚴密觀察血壓變化，進行血壓監(jiān)測或每日測血壓 1～2
次，密切觀察有無高血壓腦病表現(xiàn)如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視等。

⑤ 健康指導：強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，水腫時要臥床休息；水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐漸增加活動量；2～3 個月后若尿內(nèi)紅細胞低于10 個/HP、血沉正常可上學，但不能參加劇烈活動；阿迪計數(shù)正常后方可恢復正�；顒印� 指導患兒及家長要按規(guī)定限制活動，每周到醫(yī)院查 1 次尿常規(guī)，病程 2 個月后改為每月查 1 次，隨訪時間為半年。

A1 型題

1.急性腎炎注射青霉素的目的是（B)

A.控制腎臟炎癥 B.清除先驅感染病灶C.預防并發(fā)癥 D.預防復發(fā)E.縮短病程

2.急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜（D)

A.無鹽、高糖、高蛋白 B.低鹽、高糖、高蛋白C.低鹽、高糖、低蛋白 D.無鹽、高糖、低蛋白E.低鹽、普通飯

3.急性腎小球腎炎患兒恢復上學的主要指標是（D)

A.水腫消退，肉眼血尿消失 B.水腫消退，尿常規(guī)轉為正常C.水腫消退，血壓正常 D.血沉、補體恢復正常E.水腫消退，尿蛋白正常

4.由于病程較長，對生長發(fā)育影響大，腎病患兒尤其應當加強（C)

A.一般護理 B.飲食護理 C.心理護理D.控制感染 E.對癥護理

5.急性腎小球腎炎患兒可以正�；顒拥臉藴适牵―)

A.尿常規(guī)正常 B.血沉、補體正常 C.血壓正常D.尿阿迪計數(shù)正常 E.抗鏈球菌溶血素 O 效價正常

A2 型題

1.患兒 6 歲，晨起眼瞼水腫 2 天，同時伴尿少，尿色呈洗肉水樣，血壓 16/12KPa （120/90mmHg )，咽部充血，扁桃體 Ⅱ 度腫大，無膿性分泌物，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 發(fā)病前1 周患上呼吸道感染。 最可能的診斷是（B)

A.腎病綜合征 B.急性腎炎 C.腎結石D.泌尿系感染 E.以上都不是

2.急性腎炎患兒，經(jīng)住院治療病情好轉，恢復上學的指標是（D)

A.水腫消退 B.血壓正常 C.肉眼血尿消失D.血沉正常 E.阿迪計數(shù)正常

3.急性腎炎患兒，在疾病早期要求絕對臥床休息，其目的主要是（A)

A.預防并發(fā)癥的發(fā)生 B.維持血壓正常 C.減輕血尿D.減輕水腫 E.增加尿量

4.8 歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診尿液檢查：蛋白（＋＋)，紅細胞 20 個/HP，診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應是（E)

A.給鎮(zhèn)痛藥 B.適當下床活動，防止血栓形成C.給大劑量青霉素 D.低鹽、高糖、高蛋白飲食 E.無鹽、高糖、低蛋白飲食醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn

5.急性腎炎患兒，嚴格臥床休息必須達到（A)

A.1～2 周 B.2～3 周 C.3～4 周D.4～5 周 E.5 周以上

A3 型題

患兒 8 歲，患上呼吸道感染 2 周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。 體溫 37.5 ℃、血壓增高。 尿蛋白、紅細胞各（＋)，補體 C3 降低。 診斷為急性腎小球腎炎。

1.其首先的護理診斷/問題是（B)

A.體溫升高 B.體液過多 C.營養(yǎng)不足D.排尿異常 E.活動無耐力

2.該患兒的護理措施哪項正確（A)

A.嚴格臥床休息 1～2 周B.給予易消化的普食C.血尿消失后可加強鍛煉D.每日留取晨尿送培養(yǎng)E.嚴格控制蛋白質攝入量

3.該患兒入院 3 天后，癥狀加重，呼吸困難，不能平臥，肺部有濕啰音，心音低鈍，有奔馬律，肝右肋下 3cm 可能發(fā)生了（C)

A.肺部感染 B.電解質紊亂 C.急性心力衰竭D.高血壓腦病 E.急性腎功能不全

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