2014年護士資格證兒科護理：充血性心力衰竭的治療原則及護理

2014年護士資格證兒科護理：充血性心力衰竭的治療原則及護理

    1.治療原則 治療原發(fā)病，應(yīng)用速效強心苷制劑。
　　2.護理
　　（1) 常見護理診斷： ① 心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關(guān)。 ② 氣體交換受損：與肺循環(huán)淤血有關(guān)。 ③ 體液過多：與心功能損害、微循環(huán)淤血、腎灌注不足、排尿減少有關(guān)。④ 潛在并發(fā)癥：藥物副作用。
　�。�2) 護理措施：
　�、� 恢復(fù)心排出量：A.減輕心臟負荷：臥床休息，床頭抬高 15°～30°，左心衰時，置患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂；B.避免心臟負荷加重：保持安靜、減少刺激，輸液時速度宜慢，避免患兒用力取物；C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態(tài)、肢體溫度及尿量；D.按醫(yī)囑應(yīng)用強心苷、血管擴張劑及利尿藥，并觀察用藥后的反應(yīng)。
　　② 活動無耐力的護理：A.臥床休息，加強日常護理；按醫(yī)囑給予吸氧；B.給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物以補足能量，必要時按醫(yī)囑給靜脈高營養(yǎng)，控制輸液速度，使不超過每小時 5ML/KG。
　�、� 體液過多的護理：休息，限制水、鹽攝入，必要時按醫(yī)囑用利尿藥。
　�、� 預(yù)防強心苷中毒：A.給藥前：配藥時必須用 1ML 注射器準(zhǔn)確抽取藥液醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供，再用 10 %或 5% 的葡萄糖液稀釋。 注射前須先測患兒脈搏，須測 1 分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長兒 < 60 次/分，幼兒 < 80 次/分，嬰兒 < 100 次/分)，或脈律不齊，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥；B.給藥時：靜脈注射速度要慢，觀察患兒脈搏變化，同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射，若口服應(yīng)使藥物全部進入消化道，年長兒應(yīng)視其吞下后方可離開；C.給藥后：監(jiān)測患兒心率和心律，注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善，有無療效；D.用藥期間：多給患兒進食富含鉀的食物，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液，防止低血鉀。 暫停進食鈣含量高的食物，需靜脈補鈣時，應(yīng)與洋地黃間隔 4 小時以上。 若出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生。
　　A1 型題
　　1.使用洋地黃藥物，下列哪項是錯誤的（D)
　　A.準(zhǔn)確計算洋地黃制劑劑量 B.用藥前測心率，嬰兒 < 80 次/分停藥
　　C.觀察有無惡心、嘔吐及心律不齊 D.可同時服用氯化鈣 E.可同時服用氯化鉀
　　2.治療急性心力衰竭使用西地蘭靜脈推注的時間不少于（D)
　　A.3 分鐘 B.5 分鐘 C.8 分鐘 D.10 分鐘 E.15 分鐘
　　A2 型題
　　1.應(yīng)用洋地黃治療心衰時，嬰幼兒心率減慢每分鐘低于多少次應(yīng)立即停藥，并報告醫(yī)生（C)
　　A.100 次/分 B.90 次/分 C.80 次/分 D.70 次/分 E.60 次/分
　　2.7 個月患兒，因重癥肺炎入院，在治療中，突然煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸 60 次/分，心率 170 次/分，心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大 2CM，疑并發(fā)急性心力衰竭，下列應(yīng)急處理哪項最為重要（D)
　　A.立即更換體位以減輕肺部淤血 B.鎮(zhèn)靜，吸氧 C.吸痰，通暢呼吸道 D.使用快速洋地黃制劑 E.使用強力利尿劑
　　3.重癥肺炎患兒，突然口吐粉紅色泡沫痰，下列處理哪項正確（C)
　　A.大量間歇氧氣吸入 B.小量間歇氧氣吸入 C.吸入 50% 乙醇濕化的氧氣 D.持續(xù)高流量氧氣吸入 E.持續(xù)低流量氧氣吸入
　　4.患兒 6 個月，急性心力衰竭，現(xiàn)用強心苷藥物治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)及時停用強心苷藥物（B)醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn
　　A.尿量增多 B.心動過緩 C.肝臟回縮 D.水腫消退 E.呼吸減慢
　　A3 型題
　　患兒男，1 歲半，發(fā)熱，咳嗽 4 天，曾用青霉素肌注治療無效。 昨天起拒食，嘔吐，尿量減少。 入院查體：體溫 39.8 ℃，脈搏 180 次/分，呼吸 65 次/分，精神萎靡，煩躁不安，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（＋)，兩肺散在中小水泡音，肝臟右肋下 3CM。 血白細胞 2.5×109/L，中性粒細胞 90%。
　　1.該患兒最可能的診斷是（A)
　　A.肺炎合并心衰 B.肺炎合并中毒性腦病 C.肺炎合并膿胸 D.肺炎合并肺大泡 E.肺炎合并肺膿腫
　　2.該患兒首要的護理診斷是（C)
　　A.體溫升高 B.有腹脹的可能 C.氣體交換受損 D.營養(yǎng)失調(diào) E.體液不足
　　3.對該患兒的具體護理措施以下哪項不妥（E)
　　A.密切觀察患兒體溫 B.保持呼吸道通暢，給氧 C.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?D.半臥位保持安靜，盡量減少刺激
　　E.經(jīng)常幫助患兒翻身，拍背，進行體位引流

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