2014年度護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：常用肝功能檢查

2014年護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：常用肝功能檢查

     常用肝功能檢查有膽紅素代謝功能試驗(yàn)、蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定。
　�。ㄒ�)膽紅素代謝功能試驗(yàn)
　　1.血清總膽紅素和血清直接膽紅素（1min膽紅素)測定
　　1)參考值　血清總膽紅素測定1.7～17.1μmol／L 血清直接膽紅素測定0.51～3.4μmol／L
　　2)臨床意義
　�。�1)判斷黃疸程度：總膽紅素在1.7～34.2μmol／L為隱性黃疸；﹥34.2μmol顯性黃疸。
　�。�2)判斷黃疸類型，其中阻塞性黃疸的直接膽紅素最高，肝細(xì)胞性黃疸次之。
　　2.尿膽原定性及膽紅素定性試驗(yàn)
　　臨床意義：尿膽原陽性：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 尿膽原陰性：完全阻塞性黃疸； 尿膽紅素陽性：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸； 尿膽紅素陰性：溶血性黃疸。
　�。ǘ�)蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)：
　　1.血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值（A／G)測定
　　臨床意義：醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn
　　（1) 白蛋白顯著降低，表示肝細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，見于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化。 肝外疾患：營養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。
　　（2) 球蛋白增高見于慢性肝炎、肝硬化。
　　2.血清蛋白電泳
　�。ㄈ�)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定（ALT)
　　此酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高，比血清中高2000倍。
　　臨床意義：ALT顯著增高：見于急性肝炎；對(duì)早期診斷有價(jià)值。﹥80U／L有診斷價(jià)值。
　　例題：
　　1.肝硬化病人可見(A)
　　A.血白蛋白顯著下降　　B.尿膽紅素強(qiáng)陽性　　C.血鉀降低
　　D.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
　　2.急性肝炎時(shí)血清中最早增高的酶是(A)
　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)　B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT) C.堿性磷酸酶（AKP、ALP)　　
　　D.乳酸脫氫酶（LDH) E.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST)

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