2014年度護(hù)士資格考試骨科疾病護(hù)理常規(guī)：腰間盤突出

2014年護(hù)士資格考試骨科疾病護(hù)理常規(guī)：腰間盤突出

一、術(shù)前指導(dǎo)
（1)床上訓(xùn)練排便，防止術(shù)后排便困難。（2)練習(xí)俯臥位，持續(xù)2小時以上，提高對手術(shù)的耐受力。（3)臥木板床休息，可減輕體重對椎間盤的壓力。（4)避免舉重物及彎腰拾物。
二、術(shù)后可能存在的問題
（1)平臥：時間：術(shù)后12小時內(nèi)最好平臥。
目的：1.壓迫止血。2.保持腰部平穩(wěn)，減輕損傷。
（2)切口引流，引出術(shù)中滲出液，防止感染。
護(hù)理: 管道通暢，避免扭曲受壓，堵塞。引出液不到流。
（3)尿潴留：原因：1.麻醉平面沒有消失。2.臥床不習(xí)慣。3.馬尾神經(jīng)受損傷。
處理：1.按摩膀胱區(qū)或熱散敷。2.誘導(dǎo)排尿：聽流水聲，沖洗外陰部。3.必要時，導(dǎo)尿或膀胱穿刺。
（4)翻身：目的：1.預(yù)防褥瘡2.減輕傷口疼痛。
方法：1.腰部墊手術(shù)中單，醫(yī)護(hù)及陪護(hù)人員扶持中單托起醫(yī).學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，保持腰部穩(wěn)定。2.一手扶間峰，一手扶間部用力翻身，頭、軀干保持一致。
（5)下床活動：時間：根據(jù)手術(shù)的方式，范圍而定。
方法：1.開始下床時，應(yīng)取俯臥位。2.病人雙足著地，再以雙手配合撐起身體，保持腰部伸直位。3.下床活動時，禁穿塑料拖鞋或高跟鞋，避免滑倒再次損傷。
三、康復(fù)訓(xùn)練：
1.直腿抬高練習(xí)：術(shù)后只要能耐受傷口疼痛就開始練習(xí)，避免神經(jīng)根粘連。
2.加強(qiáng)腰大肌、背闊肌、腹肌功能訓(xùn)練。
目的：加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
方法: 開始采用五點(diǎn)式功能練習(xí)，第一周即頭，兩肘部及兩足支撐抬起腰部。二周后改進(jìn)三點(diǎn)式功能練習(xí)。即頭、及兩肘支撐，抬起腰部。三周后改為飛燕式伸肌練習(xí)，病人俯臥，頭和下肢都翹起離開床面每天反復(fù)做十幾次，每天堅持10分鐘。

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