2014年初級(jí)護(hù)師考試骨科疾病護(hù)理常規(guī)：牽引護(hù)理
１．對(duì)新?tīng)恳幕颊�，尤其皮牽引患者，因密切觀察患肢的血循環(huán)，患肢之端可因紗布纏繞過(guò)緊而壓迫血管，神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開(kāi)繃帶重新纏繞，可解除壓迫。
２．對(duì)皮膚牽引患者，應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無(wú)松散脫落，并及時(shí)整理。
３．為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高１０—１５ｃｍ，股牽引抬高２０—２５ｃｍ．而顱骨牽引抬高床頭。
４．為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正。
（１)被服、用物不可壓在牽引繩上。
（２)牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。
（３)在牽引過(guò)程中，身體過(guò)分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或角抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。
（４)牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或觸靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。
５．預(yù)防并發(fā)癥
（１)預(yù)防褥瘡；牽引患者由于長(zhǎng)期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn，用50%乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉，如要幫助患者改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。
（2)調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：由于患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜。增加植物纖維，防止便秘。
（3)預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)患者利用牽引加上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。
（4)預(yù)防垂足畸形（足下垂)：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過(guò)，由于位置比較表淺，容易受壓，腓總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無(wú)力發(fā)現(xiàn)垂足畸形，所以牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90∘。
6.防止感染，用75%乙醇每日2次點(diǎn)滴著孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣服，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過(guò)敏者，忌用青霉素瓶)。
7.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時(shí)會(huì)刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。
8.定期做床上淋浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持患肢全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。
9.功能鍛煉在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。
更多初級(jí)護(hù)師考試相關(guān)信息:
