2014年度護士資格考試神經(jīng)外科：手外科皮瓣類疾病健康教育指導

2014年護士資格考試神經(jīng)外科：手外科皮瓣類疾病健康教育指導

皮瓣：是帶有皮下脂肪的一塊皮膚，用以修復皮膚缺損。移植時必須保留部分皮膚與供皮區(qū)相連，相連的部分稱為蒂。皮瓣移植后由蒂部供應皮瓣血運和營養(yǎng)。皮瓣連接受皮區(qū)，經(jīng)過一定的時間與受皮區(qū)建立新的血循環(huán)后，再將蒂斷開，完成皮瓣的移植。為了您術(shù)后恢復順利，請您按照下面要求去做：
1、臥位：手術(shù)后病人肢體放在舒適而穩(wěn)定的位置，最好仰臥，將患肢放在肘部墊好以防止下垂而牽拉手術(shù)部位。
2、飲食：食用高營養(yǎng)、易消化、富含維生素的飲食，多吃水果，特別是香蕉和蜂蜜水能促進腸蠕動，防止便秘。
3、皮膚護理：腋下、手指之間用紗布隔開，經(jīng)常通風，用溫水加止汗花露水局部擦洗，防止因出汗潮濕引起皮膚濕疹及潰爛。
4、保持心情舒暢，消除恐懼心理，既來之，則安之，有問題及時與醫(yī)生、護士溝通。
5、注意保護患肢，防止撕脫和碰撞。用三角巾或腹帶妥善固定。
6、必須忌煙酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。吸煙還會引起咳痰，易造成傷口疼痛。
7、因傷后皮膚敏感性降低，防止凍傷及燙傷。
8、按照醫(yī)生指導作肩、肘關(guān)節(jié)及前臂的主動和被動功能訓練，防止關(guān)節(jié)僵硬和蒂部短縮。
9、積極配合護士作皮管夾持訓練。每日兩次，第一次鉗夾五分鐘醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn，以后逐漸延長時間，直到連續(xù)鉗夾一小時顏色仍不改變。在訓練過程中，如有不適及時和護士溝通。
10、出院指導：1)冬日保暖防止凍傷。
2)避免燙傷。
3)定期來院復查。
肌腱損傷疾病的護理常規(guī)
1．心理護理：病人多表現(xiàn)為緊張，需要移植健側(cè)肌腱的病人，害怕手術(shù)給他們帶來新的痛苦，留下后遺癥。術(shù)前講解該術(shù)式的必要性以及移植肌腱的解剖部位。移植部分健側(cè)肌腱不會影響健側(cè)肢體的活動，從而消除其緊張心理。
2．疼痛護理：病人對肌腱鍛煉時的劇痛有恐懼，難以忍受，護士要講述功能鍛煉的重要性，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，必須積極配合定時進行主動活動及被動活動，并且配合理療，防止手術(shù)失敗。
3．術(shù)后護理：（1)一般手部的肌腱移植，肌腱移位或修補術(shù)后需固定3～4周，去除制動后，即開始練習活動。在開始鍛煉之前先做蠟療等物理治療。指導患者主動充分的屈曲和伸直手的各關(guān)節(jié)，以減少粘連。對移位術(shù)后的患者，在主動鍛煉其移位的肌腱功能時，應結(jié)合被移植的肌腱原先的功能進行鍛煉。（2)肌腱松解術(shù)后24～48小時即可去除敷料開始練習伸屈的主動活動。循序漸進增加鍛煉的次數(shù)和時間。同時可配合蠟療進行鍛煉。
4．康復訓練：（1)術(shù)后5周可做被動活動
（2)加強理療及蠟療
5．出院指導：（1)定期來院復查
（2)出院后采取被動活動法
（3)加強功能鍛煉

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