2014年護士資格證考點：皮瓣類疾病護理常規(guī)
概念：是帶有皮下脂肪的一塊皮膚，用以修復皮膚缺損，移植時必須保留部分比皮膚與供皮區(qū)相連，相連的部分稱蒂。在皮瓣移植后，由蒂部供應皮瓣血液和營養(yǎng)。皮瓣相連受皮區(qū)，經(jīng)過一定的時間與受皮區(qū)建立新的血循環(huán)后，在將蒂斷開，完成皮瓣移植。
病因：
1、創(chuàng)面皮膚缺損，骨床外露，需用皮瓣整形。
2、肌腱、大血管、神經(jīng)、創(chuàng)面較深達骨骼，需用皮瓣成形術(shù)。
治療原則：
1、手術(shù)治療，行游離皮瓣移植術(shù)，腹部皮瓣形成術(shù)。
2、抗炎
3、解痙、止痛、擴容。
心理指導：焦慮、擔憂、情緒不穩(wěn)。
1、 擇期手術(shù)的患者，術(shù)前擔憂皮瓣是否能夠成活，外表是否美觀，根
據(jù)患者這種心理狀態(tài)，向患者講解手術(shù)的重要性，同類手術(shù)成功的例子以及醫(yī)生豐富的手術(shù)經(jīng)驗。
2、對于急診手術(shù)的患者，由于突然性創(chuàng)傷，使患者精神緊張、焦慮bhskgw.cn，情緒波動較大。此時應對待患者服務熱情，及時幫助病人解決問題，說明良好的情緒，有助于急病的恢復，樹立病人對手術(shù)的信心。
術(shù)前指導：完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準備工作。使病人了解手術(shù)的方法和目的
以及手術(shù)后的體位等。住院后即開始每日用溫水刷洗患肢，對手部燒傷后瘢痕攣縮的肢體，徹底清洗尤為重要。
術(shù)后指導：
1、臥位：手術(shù)后病人肢體放在舒適而穩(wěn)固位置，最好仰臥，將患肢肘部墊好以預防肘部向背側(cè)下垂而牽拉手術(shù)部位。
2、說明戒煙的重要性。
3、皮膚的護理：凡腋下、手指之間皮膚面互相接觸之處，要用棉墊和紗布隔開，防止皮膚的接觸面因出汗潮濕，發(fā)生皮膚濕疹、皮膚潰爛。
4、飲食：易食高營養(yǎng)，多纖維素，易消化飲食，防止腹瀉和便秘。
5、夾管試驗：一般手術(shù)后2——3周開始訓練，開始時，每次可夾管5分鐘，每日1——2次。鉗夾后皮管無明顯循環(huán)障礙，例如膚色紫紺或蒼白等現(xiàn)象。則可逐漸延長鉗夾的時間而減少次數(shù)，直到連續(xù)鉗夾1——2小時皮管不出現(xiàn)血循障礙環(huán)～時，即可斷蒂。
6、功能斷煉：術(shù)后兩周拆線后，早期應指導病人練習肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，斷蒂后練習患肢抬高、肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后等活動。
出院指導：
1、冬日保暖防止凍傷。
2、避免燙傷。
3、定期來院復查。
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