手術(shù)治療小兒隱睪的護(hù)理-2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科輔導(dǎo)資料
一、臨床護(hù)理
�。ㄒ�)術(shù)前護(hù)理
1.患兒及家長(zhǎng)緊張心理的產(chǎn)生及對(duì)策
對(duì)由于入院時(shí)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)院環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)條件及醫(yī)院設(shè)備條件不了解產(chǎn)生的緊張、不安等心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)用溫和可親的言行向家長(zhǎng)介紹醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)條件、本病手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，消除家長(zhǎng)及患兒的心理障礙，以致與醫(yī)護(hù)人員配合手術(shù)，建立手術(shù)必勝的信心。
2.家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理
對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)bhskgw.cn，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員將會(huì)最大程度的減少患兒的痛苦。
�。ǘ�)術(shù)中護(hù)理
1.呼吸道準(zhǔn)備
術(shù)前需了解是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此現(xiàn)象須治愈后才能手術(shù)，不然選用基礎(chǔ)麻醉（如氯胺酮)時(shí)易發(fā)生喉痙攣窒息或全麻時(shí)呼吸道不暢通而缺氧。
2.手術(shù)區(qū)護(hù)理
小兒皮膚稚嫩，皮膚不潔是術(shù)后切口感染的重要原因，因此術(shù)前一天，患兒需洗澡，清除皮膚污垢。如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域的皮膚，且手術(shù)后仍然要注意保持清潔。同時(shí)要注意有無(wú)濕疹、潰瘍和感染情況，常規(guī)心電圖和胸透以了解心肺情況。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 搜集整理
3.手術(shù)間準(zhǔn)備
我院除對(duì)手術(shù)間常規(guī)用40%甲醛和高錳酸鉀1g/m3熏蒸消毒外，術(shù)前1天用二氧化氯消毒液擦拭墻壁、地面、手術(shù)床、無(wú)影燈和櫥窗，術(shù)日晨用多功能動(dòng)態(tài)殺菌消毒2h.
4.術(shù)中配合
與巡回護(hù)士的配合：①檢查電刀鉛板及電凝器是否完好，調(diào)節(jié)器大小是否靈活；②檢查吸引器是否正常，以防止導(dǎo)管和瓶塞漏氣和吸力不足；③體位擺好后，即應(yīng)調(diào)整好無(wú)影燈，使手術(shù)視野清晰、明亮；④保證輸液管道的通暢無(wú)阻，充分固定以防止滑脫并經(jīng)常觀(guān)察點(diǎn)滴的速度；⑤觀(guān)察手術(shù)進(jìn)度，主動(dòng)配合手術(shù)；⑥創(chuàng)造良好手術(shù)環(huán)境，保持手術(shù)室清潔、整齊、安靜。
5.術(shù)畢處置
紗布輔料包蓋傷口，待患兒麻醉清醒或生命體征穩(wěn)定后，護(hù)送回病房。搬動(dòng)病人時(shí)防止輸液管的脫落。
二、術(shù)后護(hù)理
1.術(shù)后檢查患兒神志、瞳孔，如神志未完全清醒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；
2.給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，有異常及時(shí)處理；
3.輸液管的各連接處緊密銜接，并注意保護(hù)補(bǔ)液肢體，避免患兒完全清醒時(shí)躁動(dòng)不安，拔脫留置針管，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度，確保液體入量；醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理
4.術(shù)后應(yīng)平臥位10～14d，患側(cè)下肢外展位醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn)bhskgw.cn，避免增加腹壓，影響手術(shù)部位的愈合，若取半臥位，膝下應(yīng)墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時(shí)勿屈曲髖關(guān)節(jié)，以免睪丸牽引松弛致睪丸退縮；
5.術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)飲食，第2天進(jìn)易消化、含纖維素高的飲食，并注意多飲水，多吃蔬菜、水果，因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)慢，水分被腸道吸收引起大便干燥，易發(fā)生便秘；
6.保持會(huì)陰部傷口敷料清潔干燥，被染濕時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換，防止切口感染，傷口疼痛劇烈時(shí)，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無(wú)效時(shí)可適量給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥物予以止痛，同時(shí)可增加撫摩、話(huà)語(yǔ)安慰等護(hù)理干預(yù)措施；
7.術(shù)后由于局部炎癥反應(yīng)、滲血和組織滲出，陰囊可出現(xiàn)紅腫或痛性的硬質(zhì)包塊，應(yīng)向家長(zhǎng)充分解釋?zhuān)瑴p少顧慮，術(shù)后過(guò)早下地活動(dòng)易造成陰囊內(nèi)滲出增加，因此不宜過(guò)早下地活動(dòng)，由于滲出與血腫易引起細(xì)菌生長(zhǎng)，因此術(shù)后應(yīng)使用抗生素以預(yù)防感染，必要時(shí)加強(qiáng)引流以減少感染的發(fā)生。
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