肝癌患者忌什么-2015年初級(jí)護(hù)師考試資料
一：在食物上加以適當(dāng)限制。我們知道，西醫(yī)不主張限制任何食物，住進(jìn)腫瘤醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)告訴你什么都可以吃，醫(yī)院供病人使用的食堂，也幾乎什么菜都有，但中醫(yī)又一直提倡適當(dāng)限制。那么，如何正確看待這個(gè)問(wèn)題呢。
舉幾個(gè)例子：1996年一患者因日大便25次以上，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無(wú)效后到省城大醫(yī)院求治，但十天后大便次數(shù)依舊，并被確診為肝硬化、晚期肝癌。在省城的親屬見(jiàn)其連續(xù)奔波了十天，出于好心，給患者做了個(gè)“川椒燉雞”，沒(méi)承想病人吃后一小時(shí)就出現(xiàn)大吐血，被緊急送進(jìn)醫(yī)院搶救。經(jīng)輸血止血等對(duì)應(yīng)措施救治之后，病人暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)，但三天后醫(yī)院下了“病危通知書”，家屬再匆匆向中醫(yī)求救。筆者四診后分析，患者唇鮮紅，舌紅苔薄，屬陰虛火旺，迫血妄行，加上肝硬化形成胃底靜脈曲張，“川椒燉雞”，因川椒為大熱之品，助火也，豈有不出血之理？日瀉25次為脾虛濕熱所致。下藥后，一劑藥日大便減為10次，兩劑藥減為7次，身體明顯好轉(zhuǎn)，可在住院部大院內(nèi)散步。這時(shí)家屬又來(lái)電，曰患者此前最愛(ài)吃“西洋鴨”，現(xiàn)在身體好轉(zhuǎn)，食欲大增，又想吃西洋鴨了，問(wèn)是否可以。當(dāng)時(shí)我想，沒(méi)從哪本書上看過(guò)癌癥患者不能吃西洋鴨，應(yīng)該不成問(wèn)題吧，便同意了，并囑加清補(bǔ)涼燉食。沒(méi)想到幾小時(shí)后電話又到，患者吃完西洋鴨一個(gè)小時(shí)后再度吐血。急查《中藥大辭典》，方知西洋鴨有壯陽(yáng)助火之弊，患者當(dāng)時(shí)仍屬陰虛火旺，吃了助火之物再度引起吐血就在“情理”之中了。病例二：一位結(jié)節(jié)型晚期肝癌患者，治療時(shí)我曾建議一邊中藥治療，一邊做一次“氬氦刀”，這樣有效率會(huì)高一些，無(wú)奈患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，無(wú)法承受那筆昂貴費(fèi)用，家屬們商量后把全部希望寄托于我。前兩月用藥效果相當(dāng)理想，患者因疼痛嚴(yán)重不能睡才到醫(yī)院檢查的，用藥第一天疼痛就開(kāi)始減輕，三天可正常休息，一周后可騎自行車滿街跑，兩個(gè)半月內(nèi)連續(xù)三次B超復(fù)查，三個(gè)病灶都不同程度縮小。沒(méi)想到有一天，患者吃了“車螺芥菜湯”（車螺為地方語(yǔ)，學(xué)名叫蛤蜊)醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn，兩小時(shí)后再度出現(xiàn)疼痛，爾后斷斷續(xù)續(xù)疼痛了一個(gè)月，再照B超，增加了一顆核桃大的小病灶，更嚴(yán)重的是門靜脈癌栓形成，肝腫大加重。后改用另一種方案遣藥，病情才得以再度控制。患者吃了“車螺芥菜湯”疼痛之后，曾到某門診購(gòu)西藥止痛藥，門診醫(yī)生告知是由于“車螺”所至，他們遇到過(guò)類似病例。但為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢，筆者反復(fù)查閱了大量資料，車螺肉味甘、咸，性冷，有潤(rùn)五臟、止渴、開(kāi)胃等功效，為營(yíng)養(yǎng)品。不應(yīng)該迅速引起病情惡化，筆者無(wú)法很好解釋。如果說(shuō)是巧合，又為什么偏偏在吃完“湯”后兩小時(shí)惡化？西醫(yī)門診醫(yī)生又為什么會(huì)遇到過(guò)類似情況？由此可見(jiàn)，確實(shí)有某些食物會(huì)造成病情加重，而又無(wú)法一一做試驗(yàn)，只能在臨床中遇到后相互告誡。后經(jīng)反復(fù)查閱有關(guān)資料，才知“低等海生物”屬中醫(yī)的“發(fā)物”，車螺也正是低等海生物，那么患者是因食用“發(fā)物”導(dǎo)致病情突然惡化了。病例三：2003年6月20日，一位晚期肝癌病人正在接受中西醫(yī)的治療期間，不知何因突然吃了2塊羊肉（其實(shí)我已告知不能吃羊肉，家屬后來(lái)也電話說(shuō)已告訴他不能吃的)，僅僅一個(gè)小時(shí)，即出鼻血，全身不適，第二天腹脹如鼓，病情加重（病人當(dāng)時(shí)舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，中間黃)。
經(jīng)濟(jì)條件好的家屬最喜歡買水魚（鱉)給癌癥病人吃，他們認(rèn)為水魚營(yíng)養(yǎng)高，讓病人吃了身體恢復(fù)得快，殊不知，癌癥病人，尤其是晚期肝癌病人，一般都存在脾胃虛弱的現(xiàn)象，而水魚屬高蛋白食物，不易消化，晚期癌癥病人吃水魚只會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)，病人無(wú)法很好吸收，花錢買罪受罷了。
又有一些家屬喜歡買黃鱔給病人吃，但有資料說(shuō)，黃鱔易引起出血，認(rèn)為有出血傾向的病人最好不吃。晚期肝癌病人，尤其是有肝硬化的病人，極易出血，多年來(lái)筆者一直要求晚期肝癌病人不吃黃鱔，以免出現(xiàn)不測(cè)，因?yàn)橐坏┏鍪�，沒(méi)有后悔藥可用。
讀者如果看過(guò)不少癌癥食品的書，也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，甚至介紹了狗肉羊肉，那么，癌癥病人是否可以吃狗肉羊肉呢。一般讀者都知道，狗肉羊肉是大熱助火之壯陽(yáng)補(bǔ)品，而早中晚期癌癥患者幾乎都是熱性體質(zhì)，熱性體質(zhì)的病人吃了大熱之品，會(huì)加重病情，只有到了病危之時(shí)，一部份病人才會(huì)轉(zhuǎn)向陽(yáng)虛，這時(shí)的病人是可以吃狗肉羊肉了。只可惜這時(shí)的病人已經(jīng)吃不下了。
我們知道，中醫(yī)的治病原則是辨證論治，從第一例患者吃西洋鴨的分析也知道，患者是由于陰虛火旺，同時(shí)存在肝硬化，才會(huì)造成吐血，如果病人沒(méi)有肝硬化，肝癌又只是早中期，又并非陰虛體質(zhì)，吃西洋鴨就不一定吐血了。所以，確切地說(shuō)，癌癥病人能吃什么，不能吃什么，無(wú)法有一個(gè)統(tǒng)一的定論。嚴(yán)格地說(shuō)，必須由患者的寒熱虛實(shí)和食物的性味來(lái)決定。但是，臨床中患者也好，醫(yī)生也好，誰(shuí)也無(wú)暇天天檢查確定今天能吃什么，不能吃什么。因此，為慎重起見(jiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)會(huì)列出幾樣禁吃的食物，只能請(qǐng)患者照辦了。
多年來(lái)筆者對(duì)肝癌患者禁忌的食品有：公雞、西洋鴨、豬頭肉、蝦、蟹、螺、蚌、蠶蛹、羊肉、狗肉、黃鱔、竹筍、辣椒、油炸品、煙、酒等（部份為民間認(rèn)為的發(fā)物)。當(dāng)然也很難一一解釋清楚，個(gè)別患者吃了這些食物也不一定就會(huì)出事，準(zhǔn)確地說(shuō)，這樣做放心。
本書中的患者陳某某，在最后的3個(gè)月里，患者強(qiáng)烈要求開(kāi)禁，最后與家屬共同商量，同意開(kāi)禁，最后這3個(gè)月患者幾乎什么都吃，一直沒(méi)見(jiàn)異�，F(xiàn)象，直到3個(gè)月后平靜地病故。
廣州中醫(yī)學(xué)院腫瘤研究室曾開(kāi)展癌癥患者飲食因素對(duì)癌癥影響的調(diào)查，被調(diào)查565例中，有51例（占9%)治療中無(wú)所顧忌地吃用各類食物，后因吃狗肉、炸雞、炸蝦、酸辣鯉魚、過(guò)量飲酒等，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉和厭食，引起癌癥加重。有3例治療后已獲臨床緩解，后因吃發(fā)物引起復(fù)發(fā)。
2002年春，一位晚期肝癌病人經(jīng)本站治療后已恢復(fù)正常生活能力，家人為了增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，買了一只烏雞燉給病人吃，當(dāng)時(shí)也曾來(lái)電話咨詢，筆者重沒(méi)聽(tīng)說(shuō)烏雞不能吃，也就同意病人食用，沒(méi)想到病人當(dāng)晚即開(kāi)始出現(xiàn)高燒，爾后高低燒一直反反復(fù)復(fù)，使病情加重。2002年秋，又接一位術(shù)后一直恢復(fù)得很好的早期肝癌病人家屬的來(lái)信，說(shuō)病人吃了烏雞燉水魚后，原手術(shù)刀口發(fā)癢，因癢得難受，病人已將皮膚抓破。由此可見(jiàn)，部分肝癌病人吃了烏雞后會(huì)使病情加重，為慎重起見(jiàn)，建議肝癌病人暫不吃烏雞。在臨床中，凡同時(shí)存在肝硬化的病人，筆者都要求配服中成藥“烏雞白鳳丸”，也許是因?yàn)槌伤幒可俚木壒剩两駴](méi)見(jiàn)出現(xiàn)不側(cè)。
二：在飲食的數(shù)量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都應(yīng)適可而止，不曝食，不偏食，注意水果的補(bǔ)充，有一份資料說(shuō)，晚期肝癌患者服維生素C能適當(dāng)延長(zhǎng)壽命。
三：適當(dāng)煅煉，可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工（必須是輕體力勞動(dòng))，這是因?yàn)榛颊哒扉e散在家，時(shí)時(shí)會(huì)想到自己是病人，加重思想負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)，適當(dāng)煅煉，回到崗位上與工友一起，可一定程度放下思想包袱，對(duì)身體有利。
四：能不能過(guò)夫妻生活，這也是眾說(shuō)不一的問(wèn)題。曾有一位身體明顯恢復(fù)的帶瘤生存的肝癌患者，有一天來(lái)告訴我：昨晚夢(mèng)泄了。后又每隔一段時(shí)間就會(huì)夢(mèng)泄一次醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn，當(dāng)時(shí)我是一直要求他禁欲的。但從這個(gè)病例看，如果他每月一次，也不至于出事。以筆者淺見(jiàn)，若前期治療能取得明顯好轉(zhuǎn)的效果，甚至臨床治愈，適當(dāng)?shù)剡^(guò)夫妻生活是可以的，但必須適可而止，說(shuō)得明確一點(diǎn)，只能一兩個(gè)月一次。
這里再補(bǔ)充幾句：由于晚期肝癌病人自身免疫力低下，有時(shí)稍不注意，一點(diǎn)看似小事的行動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，前功盡棄。
列舉幾例近期的病案供參考：一位患者中西醫(yī)剛顯效后，自行騎摩托車回單位處理一些事務(wù)，沒(méi)想到就這樣被風(fēng)一吹，當(dāng)晚病情突然惡化，第二天送回醫(yī)院即下病危通知；兩例病人經(jīng)三維適形X刀和中藥治療剛出院，就一頭鉆進(jìn)發(fā)廊洗頭（夏天)，因現(xiàn)在發(fā)廊洗頭一般都一個(gè)多小時(shí)，二人都在洗頭的當(dāng)晚感冒，使病情加重；一例病人服藥后稍好轉(zhuǎn)后，食欲大開(kāi)，因不注意，吃了一些油膩食物，當(dāng)即嘔吐不已，病情加重（傷了胃氣)。
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