主管護(hù)師考試專業(yè)資料小兒急性偏癱的護(hù)理措施幫助主管護(hù)師考試考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理如下：
1.安全護(hù)理
專人守護(hù)，生活上周密照顧，及時(shí)拉好床欄，防墜床和摔傷等意外事故發(fā)生。如病情需要使用熱水袋時(shí)，因患肢的運(yùn)動(dòng)和感覺功能減退，故熱水袋的溫度不能太高，以防燙傷。保持呼吸道通暢。
2.飲食護(hù)理
保證足夠熱量攝入，按患兒熱量需要制定飲食計(jì)劃。給予清淡、高蛋白、低脂肪、低膽固醇、多維生素食物，少量多餐，注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況，嘔吐時(shí)暫禁食，給予靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。如有吞咽障礙者，應(yīng)及早鼻飼，以防窒息。
3.防止各種并發(fā)癥的發(fā)生
長(zhǎng)期臥床，翻身困難患兒易引起墜積性肺炎和骨突出部位的壓瘡，因此需每1～2小時(shí)翻身一次。在翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。對(duì)壓瘡易發(fā)部位如尾骶部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等在每次翻身時(shí)都要進(jìn)行檢查。選擇合適的床墊，如海綿墊或氣墊床。對(duì)少數(shù)大小便失禁的患兒，應(yīng)保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給患兒擦澡、擦背，進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。擦洗后在背部、尾骶部撲上氧化鋅粉。每日清洗外陰部，以防泌尿系感染。
4.防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形
（1)抬高患側(cè)肢體，坐位時(shí)，要用支架或其他支撐物將前臂抬高；臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)墊高10～20cm，減少因重力對(duì)灌注的影響，促進(jìn)靜脈血液回流。
（2)保持患肢功能位：為防止上肢內(nèi)收攣縮，可在患兒腋下放置一個(gè)枕頭；防止足下垂，可在患肢定時(shí)給予夾板固定或穿高筒網(wǎng)球鞋，使足部和踝關(guān)節(jié)獲得支撐，固定期間須觀察肢體的末梢循環(huán)狀況。
�。�3)盡早給患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，各關(guān)節(jié)每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（按摩)2～3次，每次、每個(gè)關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次以上，運(yùn)動(dòng)要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。
�。�4)功能稍微恢復(fù)后，鼓勵(lì)早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，先從單個(gè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能帶動(dòng)患肢一起活動(dòng)。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)要站在患兒的患側(cè)，協(xié)助患兒坐起、站立，行走時(shí)要求患兒盡量抬高患肢。
�。�5)偏癱時(shí)功能鍛煉還可配合簡(jiǎn)便的醫(yī)療體操進(jìn)行，也可配置醫(yī)療功能訓(xùn)練器械，如行走車、腳蹬器、拉力器等進(jìn)行。還可配合針灸、推拿、按摩及理療等方法和神經(jīng)肌肉治療儀器進(jìn)行。
5.心理護(hù)理
由于恢復(fù)慢、活動(dòng)受限而使患兒和家長(zhǎng)產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁、焦慮恐懼等各種心理。因此在護(hù)理此類患兒時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，尊重、體貼、關(guān)心患兒和家長(zhǎng)，使他們鼓起生活的勇氣，主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。
6.病情觀察
�。�1)監(jiān)測(cè)生命體征，注意呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)的變化，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝等病情變化。
�。�2)觀察有無煩躁、頭痛、嘔吐、驚厥，注意癱瘓肢體的肌力、肌張力、病理反射的變化。
�。�3)觀察全身皮膚，尤其是骨突處。注意有無大小便失禁或潴留，有無面癱、吞咽障礙等。
7.用藥護(hù)理
�。�1)急性期并發(fā)嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓增高者，可快速滴注甘露醇、使用地塞米松等急救。注意觀察藥物的療效和副作用。
（2)低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，增加腦血流量，減少后遺癥，但有顱內(nèi)高壓和出血者忌用。
�。�3)抗凝劑的應(yīng)用要注意選擇適應(yīng)證，不宜用于有出血傾向、顱內(nèi)出血、血小板減少的患兒，并監(jiān)測(cè)有無出血傾向。使用蝮蛇抗栓酶（清栓酶)前先做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。
（4)靜脈和肌肉注射時(shí)應(yīng)盡量避免在患肢進(jìn)行。
8.健康教育
（1)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的接受能力講解病情和治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合，并鼓勵(lì)患兒和家長(zhǎng)參與制定護(hù)理方案和康復(fù)計(jì)劃。
（2)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒和家長(zhǎng)配合做好肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、日常生活能力訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理等，以避免和減少后遺癥的發(fā)生。但在護(hù)理過程中不可急于求成，以避免一些意外傷害的發(fā)生。偏癱患兒行動(dòng)不方便，應(yīng)給患兒和家長(zhǎng)安全知識(shí)的教育，防止墜床和跌傷。
�。�3)腦出血患兒，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒的穩(wěn)定性，保證有足夠的睡眠時(shí)間，保持大便通暢，注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。
�。�4)對(duì)青紫型先天性心臟病患兒因腦栓塞引起的偏癱者應(yīng)防止血栓形成。夏季出汗多，尤其要注意多飲開水，適當(dāng)補(bǔ)液，注意出入液量，及時(shí)糾正脫水。
