產(chǎn)后抑郁癥的護理-主管護師復習

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　　產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，通常發(fā)生在分娩后數(shù)日或數(shù)周。對于孕產(chǎn)婦來說，從妊娠到分娩是一次非常強烈的身體和情感體驗。她們在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復及撫育嬰兒過程中，帶來一系列生理及心理方面的改變。不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會�，F(xiàn)將其心理護理體會報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組36例，年齡18～40歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，其中生女孩6例，生育畸形兒5例，死胎史3例，經(jīng)濟不佳2例，產(chǎn)后母親角色適應不良20例。

　　2 抑郁癥的誘因

　　2.1 生理因素 孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠期體內(nèi)雌孕激素顯著提高。皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高，分娩后，這些激素迅速下降，導致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響高級腦細胞活動而誘發(fā)抑郁。產(chǎn)婦本人健康狀況對產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。

　　2.2 心理因素 產(chǎn)婦對母親角色缺乏認同，擔心不能勝任母親角色。有些孕婦受傳統(tǒng)思想及不良生育觀的影響，注重新生兒的性別。擔心父母親及愛人不喜歡女孩子。無形中產(chǎn)生很大的心理壓力。

　　2.3 性格因素 性格內(nèi)向者遇到問題容易發(fā)生精神抑郁，性格外向者心理容易產(chǎn)生不平衡。這些都易發(fā)生抑郁癥。

　　3 對母乳的影響

　　有關研究表明，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦體內(nèi)催乳素水平較正常產(chǎn)婦低，導致泌乳延遲，乳汁分泌量較少。眾所周知，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育有著不可取代的重要作用，因此，產(chǎn)后抑郁對嬰幼兒的危害甚為嚴重，可嚴重影響嬰幼兒的身體成長與行為、認知、情感的發(fā)展，甚至成為新生兒猝死綜合征的誘發(fā)因素之一。

　　4 對產(chǎn)后抑郁患者的心理護理

　　4.1 保證充足的睡眠和休息 產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會陰切口的疼痛，剖宮產(chǎn)術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過度的勞累會直接影響產(chǎn)婦的情緒。盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，如：產(chǎn)婦的身材恢復，嬰兒的性別及經(jīng)濟問題等，都應該盡量避免。應加強護理工作效率，治療和護理時間要盡量集中。減少不必要的打擾。

　　4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍 一個良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦不感到孤獨，每個家庭成員都在支持鼓勵她，使產(chǎn)婦處于一個溫暖的家庭中。家庭成員除在生活上關心體貼產(chǎn)婦外，要傾聽產(chǎn)婦的傾訴。幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時調(diào)整孕婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關心和幫助，使產(chǎn)婦正確認識社會并提高處理生活難題的信心。創(chuàng)造一個良好的、和諧的家庭環(huán)境。

　　4.3 幫助產(chǎn)婦認同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導 主動與產(chǎn)婦交流，關心她們，傾聽她們的想法和感受，指導產(chǎn)婦盡快適應母親的角色，介紹有關母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現(xiàn)象知識，如新生兒黃疸，假月經(jīng)，溢奶等現(xiàn)象。指導產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證孕婦營養(yǎng)和能量。鼓勵產(chǎn)婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學會照顧自己和嬰兒，順利進行角色轉(zhuǎn)換。

　　4.4 提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平 提高臨床護士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務。加強護理人員的業(yè)務水平。使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務人員順利完成分娩，醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切，溫和，友善。表達出自己的關懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔。

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