2015年初級護(hù)師兒科護(hù)理理論詳解—手術(shù)及巡回護(hù)士工作

　　二、巡回護(hù)士工作
　　1.術(shù)前：準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)的物品；接患者入手術(shù)室；協(xié)助輸液，擺放麻醉體位；協(xié)助手術(shù)人員做手術(shù)區(qū)皮膚消毒，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣；與手術(shù)護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上器械敷料等并記錄。
　　手術(shù)體位的要求充分顯露手術(shù)部位；不影響呼吸和循環(huán)；不壓迫和過度牽拉肢體的神經(jīng)和血管；盡可能使患者舒適。
　　常用手術(shù)體位：
　�。�1)仰臥位：適用于胸前和腹部手術(shù)�；颊咂脚P，固定上下肢，肝、膽、胰、脾手術(shù)將腰橋?qū)��?zhǔn)患者劍突水平，便于顯露手術(shù)部位。
　�。�2)頸仰臥位：用于頸前部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、氣管切開術(shù)等，手術(shù)臺(tái)上部抬高10°～20°，頭板下落，頸后墊枕，使頭后仰。
　�。�3)乳房手術(shù)臥位：適于乳房和腋部手術(shù)，使患側(cè)靠近臺(tái)邊，患側(cè)肩胛部墊軟枕，使身體略有傾斜，患者上肢伸直外展90°固定在托板上，對側(cè)上肢置于胸旁固定。
　　（4)側(cè)臥位：半側(cè)臥位適用于食管癌根治術(shù)的胸腹聯(lián)合切口。
　�。�5)俯臥位：適于脊柱和背部手術(shù)，俯臥，頭向一側(cè)，頭、上胸、恥骨處、兩小腿下放軟墊。雙上肢放在頭旁，注意盡量使呼吸少受影響。
　�。�6)截石位：適于會(huì)陰、肛門和尿道手術(shù)，仰臥，臀部下移使骶尾部平手術(shù)臺(tái)座板下緣，雙下肢外展放托腿架上，胭部與臀下置軟墊，將手術(shù)臺(tái)腿板放下。
　　2.術(shù)中：密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上需要物品；執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄；協(xié)助麻醉師觀察病情，配合搶救；關(guān)閉體腔前，再次與手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械物品；執(zhí)行無菌技術(shù)的監(jiān)督。
　　3.術(shù)后：協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡；清點(diǎn)隨身帶來的物品，并與麻醉師一起送患者回病房，交還物品并交班；整理手術(shù)間內(nèi)物品，之后常規(guī)消毒，如手術(shù)為嚴(yán)重感染或特異性感染的，應(yīng)特殊處理。

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