中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第19期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】慢性腎炎患者臥床休息是為了增加腎臟血流量的機(jī)理是什么？
【答案】腎血流量是指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腎臟的血流量。如果血中某物質(zhì)既可由腎小球?yàn)V過(guò)，又可從腎小管排泌，其清除率則為腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管排泌的綜合結(jié)果。若該物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎臟循環(huán)1周以后可完全被清除，該物質(zhì)的血漿清除率即等于腎臟1min內(nèi)的血漿流量。
平臥可增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉潴留，輕度水腫病人臥床休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，活動(dòng)量要限制，嚴(yán)重水腫者臥床休息，并抬高水腫肢體以利于血液回流，減輕水腫。
【外科護(hù)理學(xué)】腎結(jié)核的典型癥狀是
A.膿尿
B.膀胱刺激征
C.終末血尿
D.腎區(qū)疼痛和腫塊
E.全身中毒癥狀
【正確答案】B
【答案解析】膀胱刺激癥狀:尿頻是腎結(jié)核病人的典型癥狀，起初是含結(jié)核菌的酸性膿尿刺激膀胱所致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時(shí)有尿急、尿痛。
【學(xué)員提問(wèn)】尿頻是最早癥狀，膿尿是泌尿系結(jié)核的典型癥狀，這道題的答案是不是錯(cuò)了？
【答案】護(hù)師外科書(shū)中內(nèi)容：1.膀胱刺激癥狀 尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀，起初是含結(jié)核菌的酸性膿尿刺激膀胱所致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時(shí)有尿急、尿痛。膀胱病變愈嚴(yán)重，這些現(xiàn)象愈顯著。晚期膀胱攣縮，尿頻次數(shù)不計(jì)其數(shù)，甚至有尿失禁。
2.血尿 血尿可為肉眼或顯微鏡下血尿，來(lái)自膀胱的血尿一般為終末血尿，來(lái)自腎臟的血尿?yàn)槿萄颉?
3.膿尿 尿液中含有大量的膿細(xì)胞，表現(xiàn)為顯微鏡下膿尿至肉眼膿尿，也可混有干酪樣物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈洗米水狀（并未說(shuō)典型表現(xiàn))醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn。
4.腎區(qū)疼痛和腫塊 少數(shù)結(jié)核病變波及腎包膜或繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)腰部酸痛。結(jié)核性膿腎時(shí)可出現(xiàn)腰部腫塊。
5.全身癥狀 常不明顯。晚期腎結(jié)核可有發(fā)熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲減退等癥狀和紅細(xì)胞沉降率增快。雙側(cè)腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、貧血、少尿或無(wú)尿等。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師書(shū)中內(nèi)容：慢性膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核典型癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早，最初是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致，以后結(jié)核病變侵入膀胱壁，發(fā)生結(jié)核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加重，并伴有尿急、尿痛。晚期發(fā)生膀胱攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴(yán)重，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至呈淋漓狀尿失禁。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】席漢綜合癥原因及癥狀
【解析】當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消溲，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。
席漢綜合征不僅可以發(fā)生于陰道分娩者，亦可發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)之后。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】總膽紅素各和間接膽紅素各下正常值是多少，它們代表什么意義？
【解析】總膽紅素主要用來(lái)診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間。
間接膽紅素參考值：1.0-20.0 μmol/L
間接膽紅素增高，為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。
更多主管護(hù)師考試信息：
2015年主管護(hù)師考試成績(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)
