初級護(hù)師輔導(dǎo)資料：交班報告書寫要求
交班報告書寫要求
1、填寫眉欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病員數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病員數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病員數(shù)。
2、根據(jù)下列順序，按床號先后書寫報告
�、傧葘戨x開病區(qū)的病員數(shù)(出院、轉(zhuǎn)出、死亡)，并注明離開的時間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時間。
�、谶M(jìn)入病區(qū)的病員數(shù)(新入院、轉(zhuǎn)入)，注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。
�、鄄^(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病員，即新入，手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病員。
④書寫報告順序，首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療及護(hù)理情況。
3、對新入院病員，在姓名下用紅筆寫“新”及“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”。危重病員也相應(yīng)作出特殊紅色標(biāo)記如“※”。交班報告，每頁交班者簽全名 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
4、交班內(nèi)容：
(1)新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病員的主訴外，還要交待應(yīng)注意事項，例如防止可能發(fā)生的變化等。
(2)已手術(shù)的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過，清醒時間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。
(3)產(chǎn)婦應(yīng)報告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露情況。
(4)危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項。
(5)病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。
(6)交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查，注明床號、姓名、檢查項目。
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