2017年主管護師《答疑周刊》第6期
【內(nèi)科護理學】
【學員提問】為什么肺炎熱退三天又復發(fā)，首先考慮并發(fā)癥而不是感染?
【解析】書中護理措施提到：
病情觀察：①觀察痰液顏色和量，必要時留痰標本送檢；②觀察生命體征及面色、神志、尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況，應立即作好搶救準備；③注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長，或經(jīng)治療后發(fā)熱不退，或體溫退后復升，多表示并發(fā)癥存在。
肺炎抗菌治療是非常重要的一項治療措施。
肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數(shù)患者要7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為：①體溫≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠經(jīng)口進食；⑦精神狀態(tài)正常。
前期一般都會抗感染治療，所以后期發(fā)生感染的可能性小，并不是沒有可能性，如果熱退后又復發(fā)，并發(fā)癥可能性更大。
【外科護理學】
【學員提問】二氧化碳分壓增高表示呼吸性酸中毒，怎么又代謝性堿中毒了呢？呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒有啥聯(lián)系？ 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn
【解析】給您舉個例子；慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程，機體常通過增加堿儲備來代償，以維持pH于相對正常水平。當以機械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時，原已增加的堿儲備會使pH升高，對機體造成嚴重危害，故在糾正呼吸性酸中毒時，應注意同時糾正潛在的代謝性堿中毒。
【婦科護理學】下列癥狀哪項符合不規(guī)則子宮出血患者的診斷
A.周期短，經(jīng)期正常
B.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長
C.周期延長，經(jīng)期正常
D.陰道出血伴腰骶部痛
E.無月經(jīng)周期，經(jīng)期短，出血時多時少
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)異常子宮出血特點分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml；②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。
【學員提問】老師這題選向應該是E吧！
【解析】根據(jù)異常子宮出血特點分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml；②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。選擇B，有周期只是不規(guī)則，周期可能會延長。
【兒科護理學】
【學員提問】氣體交換受損和請理呼吸道無效，這兩個如何區(qū)分？
【解析】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細血管之間進行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換)。清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內(nèi)分泌物（比如咯血時的血液或炎癥時的痰液等)有效的排出。
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