2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第12期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】1型糖尿病不是沒(méi)有酮癥酸中毒的嗎？
【解析】糖尿病酮癥酸中毒：這是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。當(dāng)代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速、血清酮體超過(guò)正常水平為酮血癥、尿酮體排出增多時(shí)稱(chēng)為酮尿，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為酮癥。當(dāng)體內(nèi)酮體積聚，超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒，也稱(chēng)為酮癥酸中毒。
1型糖尿病病人有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病病人常見(jiàn)誘因?yàn)楦腥�、手術(shù)、外傷、精神刺激等。也可由于飲食過(guò)量、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不調(diào)或嚴(yán)重刺激等。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】下列描述中不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是
A.全身性肌無(wú)力
B.腸鳴音減弱
C.心動(dòng)過(guò)速
D.心肌收縮力降低
E.表情淡漠
【解析】此題選擇D
高鉀血癥臨床表現(xiàn)：
1.肌肉無(wú)力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過(guò)程。
2.神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
3.抑制心�。盒募∈湛s力降低，心動(dòng)過(guò)緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】子宮內(nèi)膜增生期與分泌期區(qū)別？
【解析】1.增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。子宮內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開(kāi)始。
2.分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。排卵后，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分泌期的變化，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為孕卵著床做準(zhǔn)備。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】為什么足月兒容易出現(xiàn)缺血缺氧性腦病？
【解析】最常見(jiàn)的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段。不是說(shuō)足月兒易發(fā)。
引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，缺氧因素有圍生期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。缺血因素有心跳停搏或嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、重度心力衰竭或周?chē)h(huán)衰竭等。
缺血缺氧性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。
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