2018年主管護師考試易考點：支氣管哮喘（哮喘)
一、病因：呼吸道慢性炎癥：是哮喘的本質(zhì)。病因尚未完全清楚。與多基因遺傳有關(guān)，同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
1.吸入物：塵螨、花粉
2.感染
3.食物
4.氣候變化
二、臨床表現(xiàn)
(1)癥狀 反復發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重。用支氣管舒張藥后或自行緩解。
咳嗽變異型哮喘可以咳嗽為唯一的癥狀。
(2)體征 非發(fā)作期可無。發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)。可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度發(fā)作時哮鳴音可消失，稱為寂靜胸，常提示病情危重。同時還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。
三、治療原則
(一)脫離過敏原(首先)
(二)藥物治療
包括：支氣管舒張藥和控制哮喘發(fā)作藥兩大類
1.支氣管舒張藥包括：β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類。其中β2受體激動劑是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。
(1)β2受體激動劑：是控制哮喘發(fā)作的首選藥物。常用藥物：沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。以霧化吸入首選。
長效β2受體激動劑有丙卡特羅、沙美特羅和福莫特羅，適用于防治反復發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。
(2)茶堿類：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP濃度，擴張支氣管。
(3)抗膽堿藥：降低迷走神經(jīng)興奮性。適用于夜間哮喘和痰多者。
2.控制哮喘發(fā)作 糖皮質(zhì)激素：是當前防治哮喘最有效的抗炎藥物
四、護理措施
1.一般護理：盡快脫離過敏原。避免接觸花草、地毯。不宜食用魚、蝦。端坐呼吸者提供床旁餐桌以作支撐。鼓勵病人飲水2500-3000ml，不限飲水。目的補充丟失的水分。區(qū)別COPD飲水-稀釋痰液。
2.用藥護理：茶堿類濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時間10分鐘以上。目的防止中毒癥狀發(fā)生。病人禁用阿司匹林、β2-腎上腺素受體激動劑(普萘洛爾等)和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，以免誘發(fā)或加重哮喘。
【例】支氣管哮喘典型的臨床癥狀是
A.胸悶
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
【正確答案】E
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