主管護(hù)師考試學(xué)習(xí)資料-股骨頭壞死護(hù)理
股骨頭壞死護(hù)理
股骨頭壞死病程較長，早期無明顯臨床癥狀，而是感到有疼痛癥狀后拍X線片才能發(fā)現(xiàn)。最早出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可為持續(xù)性或間歇性。尤以勞累或久行后疼痛明顯，常向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)及外側(cè)，或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，該區(qū)有麻木感。疼痛性質(zhì)早期多不嚴(yán)重，隨著病情的發(fā)展逐漸加重，嚴(yán)重者患肢不能著地，疼痛難以忍受。激素用藥者常在服藥后3到18個月之間發(fā)病，乙醇中毒一般有數(shù)年至數(shù)十年飲酒史，發(fā)病時間難以確定，股骨頸骨折伴脫位，發(fā)病時間為傷后15個月至17年，其中80%到90%的患者在傷后3年發(fā)病 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
活動受限：表現(xiàn)為向某一方向活動障礙，特別是內(nèi)旋，這是一個重要體征。檢查時應(yīng)平臥位，屈膝屈髖90度進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展及內(nèi)旋，雙側(cè)對比，才會發(fā)現(xiàn)。隨病情發(fā)展，活動范圍縮小，晚期由于關(guān)節(jié)囊肥厚攣縮，髖關(guān)節(jié)各個方向活動嚴(yán)重受限，髖關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直。
跛行：導(dǎo)致跛行的原因有三個因素，一是疼痛跛行，由于早期患者股骨頭內(nèi)壓增高，髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，有間歇性跛行，即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮，患肢變短而跛行，可持續(xù)性跛行。三是骨盆傾斜跛行，一側(cè)股骨頭壞死時，由于走路時身體重心移向健側(cè)，時間一長逐漸就會導(dǎo)致骨盆傾斜，造成患側(cè)肢體縮短，傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛煉完全可以糾正。
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