2．細(xì)胞學(xué)檢查 3．細(xì)菌學(xué)檢查 4．病毒分離及缺原檢測 （四)預(yù)防 1． 個人衛(wèi)生 2． 集體衛(wèi)生 3． 環(huán)境衛(wèi)生 4． 加強衛(wèi)生宣傳 （五)治療原則 去除致病原因，以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。 第二節(jié) 細(xì)菌性結(jié)膜炎（30分鐘) 一、急性卡他性結(jié)膜炎 （一) 病因：肺炎雙球菌、Koch-weeks桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌 （二) 臨床表現(xiàn)與診斷 1． “紅眼”病人接觸史 2． 潛伏期1-3天，急性發(fā)病，兩眼同時或先后相隔1-2天發(fā)病。 3． 自覺流淚、異物感、燒灼感 4． 分泌物多，為粘液或粘液膿性 5． 瞼球結(jié)膜充血，眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者，結(jié)膜下常有出血點，球結(jié)膜水腫。有時有假膜、角膜上皮脫落，分泌物涂片可找到細(xì)菌。 （三) 治療 1． 點抗生素眼藥水，晚間涂以抗生素眼膏 2． 分泌物過多，可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，每日2-3次。 3． 標(biāo)忌包扎及熱敷。 4． 治療必須及時、徹底，在癥狀基本消退后，尚應(yīng)繼續(xù)點藥1-2周，以防轉(zhuǎn)成慢性或復(fù)發(fā)。 （四) 預(yù)防：見結(jié)膜炎概述，醫(yī)護人員接觸病人后也應(yīng)洗手消毒以防交叉感染。 二、慢性卡他性結(jié)膜炎 （一) 病因 1． 感染因素 2． 非感染因素 （二) 臨床表現(xiàn) 1． 癥狀：患眼刺癢、灼熱感、刺痛、異物感。 2． 體征：僅有結(jié)膜稍充血，眥部有白色泡沫狀分泌物 （三) 治療：首先是去除致病因素。局部用抗生素眼藥水及滴0.25~0.5%硫酸鋅眼藥水 三、淋菌性結(jié)膜炎—傳染性極強，破壞性很大，分汔物特別多，短期內(nèi)可致角膜潰瘍及穿孔為其特點。 （一) 病因 由淋球菌引起 （二) 臨床表現(xiàn) 1． 發(fā)病急，進展快，眼痛、畏光、流淚，眼瞼及球結(jié)膜水腫。 2． 膿漏眼 3． 耳前淋巴結(jié)腫大 4． 可致角膜潰瘍與穿孔 5． 實驗室檢查；分泌物涂片 （三)治療 1． 局部治療 2． 全身治療 3． 患者需隔離，避免傳染，防止流行。 （四)預(yù)防 第三節(jié) 病毒性結(jié)膜炎（10分鐘) 一、流行性角結(jié)膜炎 （一) 病因 （二) 臨床表現(xiàn) 1． 急性結(jié)膜炎期： 2． 淺層點狀角膜炎期： 二、流行性出血性結(jié)膜炎 （一) 病因 （二) 臨床表現(xiàn) （三) 治療 同流行角、結(jié)膜炎 （四) 預(yù)防 三、咽結(jié)膜炎（咽結(jié)膜熱) （一) 病因 （二) 臨床表現(xiàn) （三) 治療 同漢行性角膜炎 第四節(jié) 衣原性體性結(jié)膜炎（30分鐘) 一、沙眼 （一) 定義 （二) 病因 （三) 傳播 （四) 臨床表現(xiàn) 分期： I期- 進行期： II期- 退行期 III期- 完全結(jié)瘢期 國際上較為通用者為Mac-Callan分期法 I期- 浸潤初期 II期- 活動期 III期- 瘢痕前期 IV期- 完全結(jié)瘢期 （五) 診斷 （六) 鑒別診斷 （七) 并發(fā)癥及后遺癥 1． 瞼內(nèi)翻及執(zhí)業(yè)藥師倒睫 2． 沙眼性角膜潰瘍 3． 上瞼下垂 4． 沙眼性眼干燥癥 5． 淚道阻塞及慢性淚囊炎 （八) 治療 1． 局部治療 2． 口服藥物 3． 手術(shù) 二、包涵體性結(jié)膜炎 （一) 病因 （二) 臨床表現(xiàn) 1． 新生兒包涵體結(jié)膜炎 2． 成人包bhskgw.cn涵體性結(jié)膜炎 （三)治療 授課老師 教研室主任 何湘珍 | 
