第十二章玻璃體病 第七節(jié) 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變
增生性玻執(zhí)業(yè)獸醫(yī)璃體視網(wǎng)膜病變是指裂孔源性視網(wǎng)膜脫離長期未復(fù)位或視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)后，細(xì)胞性膜在玻璃體腔及視網(wǎng)膜內(nèi)外表面形成和收縮所致的一類病變。可作為裂孔性視網(wǎng)膜脫離的并發(fā)癥出現(xiàn)，也是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗的主要原因。
【臨床表現(xiàn)】
視網(wǎng)膜脫離病史或視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)史。臨床檢查!玻璃體改變：玻璃體混濁增加或出現(xiàn)閃輝，可出現(xiàn)棕色顆�；蚧疑�(xì)胞團(tuán)甚至條索形成；視網(wǎng)膜前膜表現(xiàn)：表現(xiàn)為血管扭曲、視網(wǎng)膜僵硬或表層皺縮、裂孔卷邊，明顯www.med126.com的視網(wǎng)膜前膜可以引起星形皺褶，廣泛的前膜則導(dǎo)致視網(wǎng)膜彌漫性皺褶、漏斗狀脫禽，赤道前的視網(wǎng)膜前膜環(huán)行收縮可引起后極部視網(wǎng)膜放射狀皺褶；
視網(wǎng)膜下膜表現(xiàn)：在視網(wǎng)膜內(nèi)表面呈現(xiàn)出多種外觀，如線條狀、樹枝狀、網(wǎng)狀、環(huán)狀皺
褶，最常見的是在視盤周圍形成的環(huán)形收縮（即餐巾環(huán))及線形收縮（即晾衣繩)。 分成四級:A級：玻璃體混濁，有色素顆粒；B級：視網(wǎng)膜內(nèi)表面有皺紋,裂孔卷變邊，視網(wǎng)膜活動性差，血管變形，彎曲；C級：全都層視網(wǎng)膜固定皺褶，其范圍達(dá)1～3個象限，再分為C1、C2和C3；D 級：四個象跟視網(wǎng)膜固定皺褶，寬漏斗狀全脫離（D1)、窄漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離（D2)、閉斗狀視網(wǎng)膜全脫離（D3)。
【診斷】
視網(wǎng)膜長期未復(fù)位或視網(wǎng)膜復(fù)位失敗后，有玻璃體混濁或條索，視網(wǎng)膜僵硬、形成
固定皺褶或視網(wǎng)膜下增生，有的導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，即可考慮PVR形成。
【治療】
A級和B 級，一般可用常規(guī)視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)治療。
C 級以上，尤其C3和D級，應(yīng)考慮作玻璃體手術(shù)。
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