護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案-理論課教案:第三章

教師姓名

王蓉

職稱

助教

教研室

基護(hù)教研室

教學(xué)時(shí)數(shù)

2

授課題目

出入院病人的護(hù)理

教學(xué)對(duì)象

2001級(jí)護(hù)理本科01、02 班

授課地點(diǎn)

6－101

教學(xué)方式

講授、舉例、提問(wèn)

本課的重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、病人入院護(hù)理

2、病人出院指導(dǎo)

3、搬運(yùn)中應(yīng)掌握的基本方法

4、協(xié)助病人更換臥位

5、運(yùn)送病人法

教學(xué)目標(biāo)：

1．  敘述病人入院過(guò)程及入病房后的初步護(hù)理。

2．  舉例說(shuō)明分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用。

3．  簡(jiǎn)述病人出院的護(hù)理。

4．  復(fù)述搬運(yùn)病人的方法及注意事項(xiàng)。

本次課應(yīng)用的教具：

1、自制多媒體課件

2、電腦、投影儀、等。

3、紅外線筆

主要教學(xué)內(nèi)容：

第九章  病人入院與出院的護(hù)理

一、病人入院護(hù)理（講授、舉例、提問(wèn)  20min)

（一)入院程序

   1、辦理入院手續(xù)

   2、衛(wèi)生處置  有衛(wèi)生處置室，有護(hù)士管理。護(hù)士可根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生處置。傳染病人要注意隔離。

   3、護(hù)送入院  在運(yùn)送病人過(guò)程中，要保證病人安全。

1)輪椅、平車

2)站在病人頭側(cè)

3)保暖

4)繼續(xù)治療

5)上下坡時(shí)，進(jìn)出門時(shí)

6)引流管

7)病人交接

（二)病人入病室后的初步護(hù)理

   1、一般病人

1)準(zhǔn)備病人用物  改為暫空床，準(zhǔn)備所需用品

2)迎接新病人 

3)通知醫(yī)生

4)測(cè)量T、P、R、Bp、Wt

5)介醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn紹與指導(dǎo)  環(huán)境、規(guī)章制度等

6)填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

   a  藍(lán)筆填寫住院病歷

   b  紅筆將入院時(shí)間豎寫在體溫單當(dāng)日對(duì)應(yīng)時(shí)間的40－42℃內(nèi)

   c  住院病歷排列順序：

   體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單、住院病案首頁(yè)、門急診病案

   d  填寫入院登記本、診斷卡、床尾卡

7)入院護(hù)理評(píng)估   24h內(nèi)完成

2、急診病人

   1)準(zhǔn)備搶救  準(zhǔn)備床單位及搶救用品，報(bào)告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備

   2)病人進(jìn)入病室后  配合醫(yī)生搶救

   3)昏迷病人或患兒可留陪人

（三)分級(jí)護(hù)理（舉例，提問(wèn))

二、評(píng)估與滿足病人的身心需要（討論  5min)

護(hù)士要適時(shí)的滿足病人合理的要求，使病人保持樂(lè)觀的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。為病人提供一個(gè)良好www.med126.com的心理社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)病人疾病的康復(fù)，要求滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求，以及做好健康教育及出院指導(dǎo)。

提問(wèn)：對(duì)于一個(gè)心絞痛的患者，如何進(jìn)行健康教育，及出院指導(dǎo)？

三、病人出院指導(dǎo)（講授、舉例  10min)

（一)辦理出院指導(dǎo)

   1、醫(yī)生根據(jù)病人情況決定出院日期，開出院醫(yī)囑，寫好出院帶藥，通知病人作好出院準(zhǔn)備

   2、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，通知病人結(jié)算各種費(fèi)用

   3、病人憑醫(yī)囑到藥房領(lǐng)藥

   4、護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)

（二)有關(guān)文件處理

   1、在體溫單上相應(yīng)出院日時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆豎寫出院時(shí)間

   2、出院病歷排列順序：

出院病歷首頁(yè)，出院或死亡記錄，入眼記錄，病史及體格檢查，病程記錄，各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單，護(hù)理記錄單，醫(yī)囑單，體溫單

   3、注銷各種卡片

（三)床單位的處理

污染的被服清洗；床墊、床褥、枕芯、棉胎日光暴曬6h或紫外線消毒；床單位消毒液擦洗；非一次性用物消毒液浸泡；開窗通風(fēng)；鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

對(duì)于強(qiáng)烈要求出院的病人，解釋無(wú)效后，應(yīng)要病人或家屬在病歷上簽字。

第二節(jié)  搬運(yùn)病人法

一、搬運(yùn)中應(yīng)遵守的力學(xué)要求（講授、舉例  5min)

 1、防止產(chǎn)生剪切力

 2、保持平衡，防止摔傷

 3、防止擠壓、牽拉

 4、力求省力，防止自身?yè)p傷

二、搬運(yùn)中應(yīng)掌握的基本方法（講授、舉例  5min)

 1、了解病人的體重，合理選擇著力點(diǎn)

 2、了解病損部位和病情  傷口敷料，骨牽引，顱腦手術(shù)病人

 3、搬運(yùn)病人時(shí)，腳間距適當(dāng)擴(kuò)大；幾人一起搬運(yùn)病人，應(yīng)同時(shí)用力

三、協(xié)助病人更換臥位（講授  10min)

1、翻身側(cè)臥法  一人扶助病人翻身側(cè)臥法

二人扶助病人翻身側(cè)臥法

2、移向床頭法  一人扶助病人移向床頭法

二人扶助病人移向床頭法

3、移向床邊法  一人扶助病人移向床邊法

二人扶助病人移向床邊法

三人扶助病人移向床邊法

四、運(yùn)送病人法（講授、舉例、討論  15min)

（一)輪椅運(yùn)送法

   1、目的  護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、治療、檢查、室外活動(dòng)；幫助病人下床活動(dòng)

   2、評(píng)估

   3、計(jì)劃  用物、病人、環(huán)境

   4、注意

病人不可前傾，自行站起；防摔倒，囑病人背靠后背，抓緊扶手；下坡時(shí)減速，過(guò)門欄時(shí)，翹起前輪，避免震動(dòng)

（二)平車運(yùn)送法

   1、目的  運(yùn)送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)

   2、評(píng)估

   3、計(jì)劃

   4、實(shí)施

挪動(dòng)法  適于病情輕，病人能在床上配合。

一人搬運(yùn)法  適于病情輕，體重輕

二人搬運(yùn)法  適于病情輕，體重重或自己不能活動(dòng)

三人搬運(yùn)法  適于病情輕，自己不能活動(dòng)或體重較重

四人搬運(yùn)法  病較重或頸、腰椎骨折。又叫帆布兜法

（三)擔(dān)架運(yùn)送法

三人搬運(yùn)法

滾動(dòng)搬運(yùn)法  適于胸、腰椎損傷

平托法  適于頸椎損傷，頭頸部應(yīng)處于中立位

本

次

課

小

結(jié)

要

點(diǎn)

本章主要講述了患者入院的手續(xù)、入院當(dāng)天所需的護(hù)理、分級(jí)護(hù)理；患者出院當(dāng)天護(hù)士應(yīng)處理的事項(xiàng)，以及患者出院后如何處理床單位；患者入院、出院、住院期間，運(yùn)用輪椅、擔(dān)架、平車等搬運(yùn)患者，以及幫助患者在床上移動(dòng)的方法。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)注意與實(shí)踐的聯(lián)系，還應(yīng)注意保護(hù)患者的安全、舒適，防止受涼、外傷。

本

次

課

復(fù)

習(xí)

思

考

題

1、患者入院時(shí)應(yīng)辦理哪些手續(xù)？護(hù)士收到患者后，應(yīng)進(jìn)行哪些護(hù)理措施？

2、舉例說(shuō)明分級(jí)護(hù)理的使用對(duì)象，護(hù)理措施。

3、舉例說(shuō)明運(yùn)用輪椅、擔(dān)架、平車等搬運(yùn)患者的方法，以及幫助患者在床上移動(dòng)的方法。

4、在搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

1．環(huán)境。

2．環(huán)境中影響健康的因素。

3．住院期間社會(huì)文化環(huán)境對(duì)病人身心健康的影響。

4．醫(yī)院環(huán)境中適宜的物理環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)節(jié)方法。

5．備用床、暫空床、麻醉床及為臥床病人更換床單。

6．力學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的作用。