一、定義：
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎，起病方式多樣，臨床表現(xiàn)差異很大，典型患者臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，病情遷延而且緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。
二、病因和發(fā)病機(jī)制：
1. 少數(shù)患者執(zhí)業(yè)藥師從急性腎炎直接遷延而來
2. 免疫介導(dǎo)炎癥
3. 非免疫因素，如高灌注、高濾過高壓力等
三、病理類型：
最常見的病理類型是系膜增生性腎炎（包括IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎)，其他常見類型如：模性腎病、局灶性節(jié)段腎小球性硬化、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎。
四、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查：
可發(fā)生于任何年齡，但是中青年為主，男性發(fā)病多于女性。
1. 一般表現(xiàn)，早期患者可有乏力、倦怠、腰部疼痛、納差，容易被忽視
2. 典型患者的臨床表現(xiàn)，水腫、蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓
3. 不典型患者，以其中某一項(xiàng)表現(xiàn)為突出癥狀，其他表現(xiàn)比較輕微或沒有，如以高血壓為突出表現(xiàn)，容易誤診為原發(fā)性高血壓；臨床表現(xiàn)輕微，容易被忽略。
4. 通常病情進(jìn)展緩慢，也可能在一段時間內(nèi)出現(xiàn)暫時緩解，但是總體發(fā)展方向是尿毒癥。也可能因?yàn)楦腥�、腎毒藥物等因素的作用，腎功能在短時間內(nèi)惡化。
五、診斷與鑒別診斷：
如果沒有腎臟病理支持，僅僅根據(jù)浮腫、蛋白尿、血尿、高血壓，需要病史持續(xù)一年以上，而且要排除下列疾�。�
1. 過敏性紫癜腎炎
2. 狼瘡性腎炎
3. 原發(fā)性高血壓
4. Alport綜合征
5. 急性腎炎
六、治療：
1. 控制高血壓：是治療慢性腎小球腎炎的重要環(huán)節(jié)，將血壓控制在理想范圍能有效延緩腎功能惡化。治療原則：①如果尿蛋白≥1g/d，力爭將血壓控制在125/75mmHg；如果尿蛋白＜1g/d，血壓可控制在130/80mmHg以下②選擇能延緩腎功能惡化、同時能降血壓的藥物。一般首選ACEI類或/和AⅡ受體拮抗劑，前者如：卡托普利、貝那普利等；后者如：氯沙坦等，可聯(lián)合數(shù)類藥物。
2. 飲食治療：有浮腫、高血壓者需要低鹽飲食(<3g/d)bhskgw.cn/yaoshi/；優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量為(1g/Kg/d)，高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)；控制磷的攝入量。
3. 糖皮質(zhì)激素治療：以蛋白尿?yàn)橹�，病理改變輕的類型，可使用激素治療。
4. 避免使用損害腎臟藥物、過渡勞累、感染、妊娠。
5. 其他治療：抗血小板聚集；
1. 中藥治療。
