第18章  立克次體

復(fù)習(xí)提要

一、概念、形態(tài)染色和培養(yǎng)特性

立克次體（rickettsia)是一類(lèi)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核微生物，主要特點(diǎn)是：①專(zhuān)性在活細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖；②革蘭染色陰性，有多種形態(tài)，大小介于細(xì)菌與病毒之間；③與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，使其成為寄生宿主，或?yàn)閮?chǔ)存宿主，或同時(shí)為傳播媒介。大多是人獸共患病的病原體；④對(duì)多種抗生素敏感。

培養(yǎng)立克次體常用的方法有動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。

二、主要致病性立克次體

表18-1  主要致病性立克次體的致病特點(diǎn)

三、外斐反應(yīng)

斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌某些菌株（如OX₁₉、OX₂)的菌體抗原有共同的抗原成分。用某些變形桿菌的菌體抗原與疑是立克次體病患者血清所作的非特異性凝集反應(yīng)，稱(chēng)為外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction)，用于檢測(cè)人類(lèi)或動(dòng)物血清中有無(wú)相應(yīng)抗體，供立克次體病的輔助診斷。

試  題

【A型題】

1.與立克次體有共同抗原的細(xì)菌是：

A.大腸桿菌 B.變形桿菌

C.白喉桿菌 D.痢疾桿菌

E.傷寒沙門(mén)菌

2.細(xì)胞內(nèi)嚴(yán)格寄生的病原體是：

A.傷寒沙門(mén)菌  B.結(jié)核桿菌

C.肺炎支原體  D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.普氏立克次體

3.斑疹傷寒的主要感染途徑是：

A.消化道B.呼吸道

C.蚊叮咬D.性接觸

E.虱或蚤叮咬

4.地方性斑疹傷寒的傳播媒介是：

A.人虱  B.鼠蚤和人虱

C.蜱 D.螨

E.蚊

5.Q熱柯克斯體常引起：

A.性病  B.腦膜炎

C.癬病  D.肺部感染

E.多種內(nèi)臟及皮膚、粘膜感染

6.立克次體與病毒的相同點(diǎn)有：

A.只含一種類(lèi)型的核酸B.嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生

bhskgw.cnC.以復(fù)制方式繁殖 D.對(duì)抗生素不敏感

E.不含肽聚糖

7.立克次體與細(xì)菌不同點(diǎn)是：

A.具有細(xì)胞壁  B.對(duì)抗生素不敏感

C.以二分裂方式繁殖  D.能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)

E.有較復(fù)雜的酶系統(tǒng)

8.地方性斑疹傷寒：

A.病原體是普氏立克次體    B.唯一的傳染源是病人

C.主要傳播媒介是體虱   D.傳播方式是虱-人-虱

E.為自然疫源性疾病

9.主要感染血管內(nèi)皮細(xì)胞的病原體是：

  A.傷寒沙門(mén)菌B.流感嗜血桿菌

  C.斑疹傷寒立克次體D.沙眼衣原體

  E.溶脲支原體

【X型題】

10.立克次體與衣原體的主要區(qū)別有：

  A.胞內(nèi)寄生病原體B.能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)

  C.通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物為媒介侵入人體    D.具有細(xì)胞壁

  E.大多引起人畜共患病

11.外斐反應(yīng)可于哪些疾病的輔助診斷：

A.變形桿菌感染  B.斑疹傷寒

C.回歸熱  D.恙蟲(chóng)病

E.Q熱

12.有關(guān)“流行性斑疹傷寒”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.該病的病原體是普氏立克次體 B.傳染源是鼠

C.主要傳播媒介是鼠蚤  D.可經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜使人感染

E.主要癥狀為高熱、皮疹

13.恙蟲(chóng)病立克次體：

A.是恙蟲(chóng)病的病原體    B.主要流行于嚙齒動(dòng)物

C.蜱是傳播媒介  D.能侵入人體血液

E.呈世界性分布

14.治療立克次體引起的疾病可選用:

  A.第三代頭孢菌素B.四環(huán)素類(lèi)抗生素

  C.磺胺類(lèi)藥物 D.氯霉素

  D.制霉菌素

[思考題]

15．恙蟲(chóng)病和斑疹傷寒是怎樣傳染的？如何侵害人體使人致��？

16．試比較立克次體與細(xì)菌、病毒在生物學(xué)特性上的異同點(diǎn)？

參考答案

【A型題】

 1.B 2.E 3.E4.B^*5.E

&nb衛(wèi)生資格考試網(wǎng)sp;6.B^* 7.D 8.E9.C^*

【X型題】

10.C E  11.B D E12.A B C

13.A B D14.B^* D^*

疑難解析

【題4】 地方性斑疹傷寒又稱(chēng)鼠型斑疹傷寒，鼠是主要儲(chǔ)存宿主，傳播媒介主要是鼠虱或鼠蚤，感染的自然周期是蚤—嚙齒類(lèi)—蚤，人因蚤糞中立克次體進(jìn)入破損皮膚而感染。

【題6】 立克次體是一種嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，其生物學(xué)性狀與細(xì)菌類(lèi)似，具有細(xì)胞壁、以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有較復(fù)雜的酶系統(tǒng)，對(duì)多種抗生素敏感，病毒是非細(xì)胞型微生物，須在活的易感細(xì)胞內(nèi)寄生。

【題9】 不同種類(lèi)的立克次體的致病特點(diǎn)有所不同，但其基本病理改變部位在血管。立克次體在小血管內(nèi)皮細(xì)胞中增殖，釋放內(nèi)毒素，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起細(xì)胞腫脹、組織壞死和血管通透性增高，導(dǎo)致血降滲出，血容量降低和DIC等。

【題14】 氯霉素、四環(huán)素類(lèi)抗生素對(duì)各種立克次體均有效，可使病程縮短，病死率明顯下降。但磺胺類(lèi)藥物不能抑制立克次體生長(zhǎng)，反而會(huì)促進(jìn)其繁殖�？拐婢�藥不能用于治療立克次體感染。