第五章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
一、概述
定義、分類。
毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病 簡(jiǎn)稱GD)
二、定義
三、病因和發(fā)病機(jī)制
介紹發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)的近代觀點(diǎn)，了解甲狀腺興奮性自身抗體與GD發(fā)病的關(guān)系。
四、病理
簡(jiǎn)述其病理改變。
五、臨床表現(xiàn)
甲狀腺激素分泌過多癥候群：高代謝癥狀、各系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
甲狀腺腫 彌漫性、對(duì)稱性；隨吞咽活動(dòng)，無壓痛，細(xì)震顫及血管雜音；腫大程度與甲亢輕重?zé)o關(guān)。
眼征 單純性、浸潤(rùn)性突眼。
特殊臨床類型及表現(xiàn)：甲亢性心臟病、淡漠型甲亢、T3型和T4型甲亢、亞臨床型甲亢、妊娠期甲亢、脛前粘液性水腫、Graves眼病、甲亢性周期性麻痹
六、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清甲狀腺激素測(cè)定（FT3、FT4、TT3、反T3)
TSH測(cè)定
TRH興奮試驗(yàn) Tbhskgw.cn/kuaiji/3抑制試驗(yàn)
甲狀腺攝131碘率、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
甲狀腺自身抗體測(cè)定
影像學(xué)檢查
七、診斷與鑒別診斷
功能診斷、病因診斷
與單純性甲狀腺腫（無高代謝癥狀、血清甲狀腺激素及TSH測(cè)定、甲狀腺攝131碘率)、甲狀腺炎（亞甲炎、橋本甲狀腺炎)、神經(jīng)官能癥、心血管疾病、消耗性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等鑒別。
八、治療
一般治療；抗甲狀腺藥物（硫脲類、磺脲類藥物的用法、副作用及停藥)、放射性 131碘、手術(shù)治療的適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥；其他藥物（復(fù)方碘口服溶液、心得安)；突眼的防治；脛前粘液性水腫的治療；妊娠期甲亢的治療。
九、甲亢危象
病因；臨床表現(xiàn)；防治。
附：甲狀腺機(jī)能減退癥
一、定義
二、分類、病因和發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性、繼發(fā)性、外周性。
三、病理
簡(jiǎn)述其病理改變。
四、臨床表現(xiàn)
由于甲狀腺激素分泌不足引起代謝過程減慢及基礎(chǔ)代謝率降低而出現(xiàn)的全身各系統(tǒng)癥狀。
五、診斷與鑒別醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)診斷
功能診斷（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH測(cè)定、甲狀腺攝131碘率)、病變部位檢查、病因診斷
六、治療
激素替代治療，對(duì)癥治療，粘液性水腫昏迷的防治。
甲減的預(yù)防。
