技術(shù)16-2測量血壓的技術(shù)
【評估】
1. 病人年齡、病情、治療等情況
2. 有無影響血壓測量的因素
3. 病人心理狀態(tài)、合作程度
【計劃】
1. 用物準(zhǔn)備: 血壓計、聽診器、記錄本、筆
2. 病人準(zhǔn)備：體位舒適，情緒穩(wěn)定，愿意合作。測量前有下列活動： 吸煙、運動、情緒變化等，應(yīng)休息 20-30min 后再測量
3. 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線充足
【實施】
操作步驟 | 要點說明 |
1. 洗手、戴口罩，備齊用物攜至床旁，核對、解釋 2. 密切觀察測血壓者，做到四定：定時間、定部位定體位、定血壓計 3. 體位：手臂位置（肱動脈)與心臟同一水平。值偏低；反之，坐位平第四肋，臥位平腋中線 4. 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 5. 打開血壓計,垂直放妥,開啟水銀槽開關(guān) 6. 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整地置于上臂中部,下緣距肘窩 2~3cm, 松緊以能插入一指為宜 7. 聽診器置肢動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肢動脈搏動消失再升高20-30mmHg(2.6-4kPa) 8. 緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg(0.5kPa) 為宜，注意水銀柱刻度和股動脈聲音的變化 9. 當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳�，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓 10. 測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放人盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45。使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置 11. 協(xié)助病人取舒適的體位 12. 記錄分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓/舒張壓mmHg (KPa) | ● 確認(rèn)病人，取得合作 ● 檢查血壓計的玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣,聽診器 是否完好 ● 有助于測定的準(zhǔn)確性和對照的可比性 ● 若手臂位置高于心臟水平，測得血壓值偏低；反之，坐位平第四肋，臥位平腋中線則偏高 ● 必要時脫袖,以免衣袖過緊影響血流,影響血壓的準(zhǔn)確 ● 避免血壓計傾倒。可得到較正確的測量結(jié)果 ● 袖帶纏得太松,呈氣球狀,有效面積變窄,使血壓測量值偏高; 袖帶纏得太緊,未注氣已受壓,使血壓偏低; ● 袖帶內(nèi)壓力大于心臟收縮壓,血流被阻斷
● 放氣太慢醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)，使靜脈充血，舒張壓偏高；放氣太快，未聽清楚聲音的變化，猜測血壓值 ● 眼睛視線保持與水銀柱彎月面同一水平。視線低于水銀柱彎月面，讀數(shù)偏高，反之，讀數(shù)偏低 ● bhskgw.cn 第一聲搏動音出現(xiàn)表示袖帶內(nèi)壓力降至與心臟收縮壓相等，血流能通過受阻的肱動脈 ● WHO 規(guī)定應(yīng)以動脈搏動音的消失作為判斷 ● 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。重測時，待柱“0 ”點，稍等片刻后再測量。必要時，雙側(cè)對照 ● 避免玻璃管破裂，水銀溢出 ● 必要時協(xié)助穿衣 ● 當(dāng)變音與消失音之間有差異時,兩讀數(shù)都應(yīng)記錄:如: 120/80mmHg收縮壓/變音/消失音如:120/80/60mmHg |
【評價】
1. 病人理解測量血壓的目的，愿意配合
2. 測量結(jié)果準(zhǔn)確
3. 病人知曉血壓的正常值及測量過程中的注意事項
4. 測量過程中，病人有安全感、舒適感
