第十八章 職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督管理
第一節(jié) 職業(yè)病防治法
一、我國職業(yè)病防治法制化建設(shè)
勞動者的健康素質(zhì)直接影響一個國家的生產(chǎn)力發(fā)展水平和發(fā)展質(zhì)量。建國以來，特別是改革開放20多年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度舉世矚目，但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，高新技術(shù)和傳統(tǒng)工業(yè)交錯所帶來的職業(yè)病危害也日益凸現(xiàn)。職業(yè)病問題已成為威脅我國勞動力資源可持續(xù)發(fā)展、制約企業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素之一。高度重視職業(yè)病防治，保護(hù)勞動者健康已成為各級政府的職責(zé)。經(jīng)過幾十年努力，我國職業(yè)病防治的法制化建設(shè)得到加強(qiáng)，已初步形成了包括職業(yè)病防治法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的較完備的法律體系、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體系、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)體系和職業(yè)病救治體系。
新中國成立初期，中央政府頒布的《中國人民政治協(xié)商會議共同綱領(lǐng)》中第二十三條，就規(guī)定 “實(shí)行工礦檢查制度，以改進(jìn)工礦的安全和衛(wèi)生設(shè)備”。1950年5月31日，國家頒布了《工廠衛(wèi)生暫行條例草案（試行)》，其第三十二條規(guī)定：“工作時散放有害健康的蒸汽、氣體與灰塵之機(jī)器，應(yīng)經(jīng)常檢查及修理，以保持密閉狀態(tài)”。 1956年3月20日衛(wèi)生部和國家建設(shè)委員會頒布了《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，此標(biāo)準(zhǔn)分別于1962年和1979年進(jìn)行兩次修訂，改為《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（TJ36－79)》，2002年再次被修訂。為改變舊中國遺留下來的惡劣勞動條件，1956年5月25日國務(wù)院頒布了《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》，并發(fā)布了《關(guān)于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定》，同年10月5日衛(wèi)生部又發(fā)布了《職業(yè)中毒與職業(yè)病報告試行辦法》，該辦法于1983年12月5日被修訂為《職業(yè)病報告辦法》。1957年2月28日衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，首次將14種病因明確、危害較大的職業(yè)性疾患列為法定職業(yè)病。此規(guī)定于1987年11月進(jìn)行了修訂，法定職業(yè)病名單擴(kuò)大到九大類99種。2002年衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)病分類目錄》中法定職業(yè)病已擴(kuò)大到十大類115種。
改革開放后，隨著國家法制化建設(shè)不斷推進(jìn)，我國職業(yè)衛(wèi)生法制化管理的力度也得以進(jìn)一步加強(qiáng)。1984年國務(wù)院專門下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)防塵防毒工作的決定》，“決定”中要求：“對那些工藝落后、塵毒危害嚴(yán)重、經(jīng)濟(jì)效益低，在近期又無力進(jìn)行技術(shù)改造的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)下決心關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)”。鑒于20世紀(jì)80年代全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的嚴(yán)峻形勢，衛(wèi)生部和農(nóng)牧漁業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生管理辦法》。為加強(qiáng)防塵工作，國務(wù)院于1987年12月3日頒布了《中華人民共和國塵肺病防治條例》，此“條例”成為建國以后我國職業(yè)衛(wèi)生管理法律地位最高的專項(xiàng)法規(guī)。1989年10月24日國務(wù)院又頒布了《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，使放射防護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督有了法律依據(jù)。上世紀(jì)90年代，湖南、吉林、廣東、四川、黑龍江等省人大常委會先后頒布了多項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理?xiàng)l例，遼寧、上海、北京等省、市人民政府也頒布了多種職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)。這些地方性衛(wèi)生法規(guī)對加強(qiáng)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生工作和推動全國職業(yè)衛(wèi)生管理的法制化建設(shè)都發(fā)揮了很大作用。
建國50多年來，我國政府及相關(guān)部門雖然在職業(yè)病防治方面發(fā)布了一系列法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性的文件，但法律制約性還不夠強(qiáng)。至上世紀(jì)末，我國還沒有一部職業(yè)病防治專項(xiàng)法律，只是在1995年頒布的《勞動法》中，對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治提出了一些原則性的要求和規(guī)定。但其并不能滿足我國職業(yè)病防治工作的需要。為保護(hù)廣大勞動者的身心健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，減少或避免職業(yè)病危害所造成的巨大經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)我國企業(yè)走向國際市場，全國職業(yè)病防治專家和全國人民代表大會常務(wù)委員會法制工作委員會的法律專家，經(jīng)過十余年的調(diào)查研究，擬定了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，于2001年10月27日在第九屆全國人大常委會第二十四次會議上通過，并于2002年5月1日起實(shí)施。2002年6月第九屆全國人大常委會第二十八次會議又通過了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，其目的是在“安全第一、預(yù)防為主”的方針指導(dǎo)下，加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，防止和減少生產(chǎn)安全事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2002年，國務(wù)院還頒布了《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》。
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)衛(wèi)生法律體系的有機(jī)組成部分，也是執(zhí)行國家職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)文件。到2007年4月為止，我國共制（修)訂各類職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)636項(xiàng)，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)93項(xiàng)，放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)82項(xiàng)，職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)35項(xiàng)，逐步形成了我國特有的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)系列。為了貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，保護(hù)勞動者健康，2002年4月，《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ36-79)被修訂為《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2002)和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002)，后者包含有害物質(zhì)接觸容許濃度330項(xiàng)，粉塵容許濃度47項(xiàng)，生物因素容許濃度1項(xiàng)。此外，國家還制定了高溫作業(yè)場所氣象條件、激光及其他電離、非電離輻射、噪聲等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這些衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理工作的技術(shù)依據(jù)。
二、職業(yè)病防治法
1、職業(yè)病防治法的制定及意義
2002年5月1日起實(shí)施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》是國家21世紀(jì)頒布的第一部衛(wèi)生單行法律。它以保護(hù)廣大勞動者健康權(quán)益為宗旨，規(guī)定了我國在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種法律制度。該法律確定的職業(yè)病防治法律關(guān)系主體有：政府衛(wèi)生及相關(guān)行政部門，產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，接觸職業(yè)病危害因素的勞動者以及承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位等四方。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關(guān)系，并分別規(guī)定了各自的權(quán)利義務(wù)、法律地位、法律責(zé)任。
《職業(yè)病防治法》確立了我國職業(yè)病防治所采取的“控制職業(yè)病危害源頭、預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理”的策略；明確了用人單位在職業(yè)病防治中的職責(zé)和義務(wù)；突出了勞動者健康權(quán)益受到法律保護(hù)；規(guī)定了政府衛(wèi)生行政部門在職業(yè)病防治監(jiān)管中的職責(zé)；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能以及各法律關(guān)系主體違反《職業(yè)病防治法》應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
《職業(yè)病防治法》的立法宗旨是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，保障勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展�！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定了國家職業(yè)病防治工作總體運(yùn)行制度，即政府監(jiān)管與指導(dǎo)、用人單位實(shí)施與保障、勞動者權(quán)益維護(hù)和自律、社會監(jiān)督與參與以及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)保障等。
《職業(yè)病防治法》明確了我國職業(yè)病防治的基本法律制度是：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度；用人單位職業(yè)病防治責(zé)任制度；按職業(yè)病目錄和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理制度；勞動者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利受到保護(hù)制度；職業(yè)病病人保障制度；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、職業(yè)病事故應(yīng)急救援、職業(yè)病事故調(diào)查處理、職業(yè)病事故責(zé)任追究制度；鼓勵科學(xué)防治，淘汰落后的職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其隊(duì)伍管理制度等。
《職業(yè)病防治法》的頒布，是我國職業(yè)安全衛(wèi)生管理與國際接軌的重要步驟，也是我國政府在職業(yè)衛(wèi)生與安全管理方面，履行與國際勞工組織（ILO)、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO)、世界貿(mào)易組織（WTO)和世界衛(wèi)生組織（WHO)所簽署的公約或承諾的重要體現(xiàn)。
2、職業(yè)病防治法的主要內(nèi)容
《職業(yè)病防治法》共七章76條，分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則。
第一章總則明確了《職業(yè)病防治法》的立法宗旨、法律所適用的范圍（中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動)；職業(yè)病防治策略（預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理)；勞動者依法享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利；用人單位對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)的責(zé)任和國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度等，并確立了職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法主體為縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門，縣級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治有關(guān)監(jiān)督管理工作。為進(jìn)一步明確監(jiān)管職責(zé)，衛(wèi)生部和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（2005)31號《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》進(jìn)一步界定了衛(wèi)生部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門各自的職責(zé)。
第二章前期預(yù)防共6條。該章明確規(guī)定，產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。如果用人單位有《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列的職業(yè)病危害項(xiàng)目時，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報，并接受監(jiān)督。新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害時，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，未提交預(yù)評價報告或者預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，防護(hù)設(shè)施應(yīng)與主體工程同時設(shè)計(jì)，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用；建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可正式投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。國家對從事放射、高毒等作業(yè)實(shí)行特殊管理。
第三章共20條，明確了用人單位應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防治管理措施；必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等。在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)等。該章還對職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測；可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的警示標(biāo)識和說明書要求；職業(yè)病危害作業(yè)轉(zhuǎn)移；用人單位對勞動者的職業(yè)病危害的告知義務(wù)及職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；急性職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援和控制責(zé)任；為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)益等問題都作出了明確的法律規(guī)定。
勞動者依法享有的職業(yè)衛(wèi)生健康權(quán)有：①接受職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)權(quán)；②獲得健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)權(quán)；③知情權(quán)；④請求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品，改善操作條件權(quán)；⑤依法拒絕職業(yè)危害作業(yè)權(quán)；⑥檢舉、控告權(quán)；⑦職業(yè)病防治工作建議權(quán)；⑧要求賠償權(quán)等。按照“誰造成職業(yè)病危害，誰負(fù)責(zé)治理”的原則，用人單位的職業(yè)病防治責(zé)任有：①建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制；②履行保護(hù)勞動者健康義務(wù)；③建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；④落實(shí)職業(yè)病病人保障；⑤保證職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入；⑥及時消除職業(yè)病事故隱患；⑦制定職業(yè)病事故應(yīng)急救援預(yù)案；⑧及時報告職業(yè)病及職業(yè)病事故；⑨落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的整改措施等。
第四章共16條，對職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障等問題作出了明確的規(guī)定。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。職業(yè)病的診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、現(xiàn)場職業(yè)病危害調(diào)查與評價、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查等資料，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。用人單位和診斷機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)病病人時，要及時向有關(guān)部門報告。對職業(yè)病診斷有異議的，當(dāng)事人可向作出診斷的診斷機(jī)構(gòu)所在地地方政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會由相關(guān)專業(yè)的專家組成，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的專家?guī)�，需要對職業(yè)病爭議進(jìn)行診斷鑒定時，可由當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托有關(guān)衛(wèi)生行政部門從專家?guī)熘幸噪S機(jī)抽取的方式確定參加診斷鑒定委員會的專家。職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。職業(yè)病診斷鑒定組成人員應(yīng)遵守職業(yè)道德，不得私下與當(dāng)事人接觸，更不得以權(quán)謀私，與當(dāng)事人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇，如及時的職業(yè)病治療、康復(fù)和定期檢查；不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)享受適當(dāng)崗位津貼等。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，除應(yīng)按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行外，當(dāng)事人還可依照有關(guān)民事法律，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。職業(yè)病病人變動工作單位，其享有的職業(yè)病待遇不變。
第五章監(jiān)督檢查共7條。依照《職業(yè)病防治法》總則第八條 “國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度”的規(guī)定，本章明確了“縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責(zé)劃分，對職業(yè)病防治工作及職業(yè)病危害檢測、評價活動進(jìn)行監(jiān)督檢查。” 政府行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：①進(jìn)入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；②查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)行為有關(guān)的資料和采集樣品；③責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為。發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時，衛(wèi)生行政部門可以采取臨時控制措施，在職業(yè)病危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后，應(yīng)當(dāng)及時解除控制措施。采取的臨時控制措施包括：①責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；②封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；③組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。本章節(jié)還對衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的資格認(rèn)證以及依法執(zhí)行公務(wù)作了明確的規(guī)定，如給不符合法定條件的建設(shè)項(xiàng)目發(fā)放有關(guān)證明文件、資質(zhì)證明文件或給予批準(zhǔn)；發(fā)現(xiàn)用人單位存在職業(yè)病危害，并可能造成職業(yè)病危害事故，不及時采取控制措施；對已經(jīng)取得有關(guān)證明文件的，不履行監(jiān)督檢查職責(zé)等都將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第六章法律責(zé)任共15條，明確了違反《職業(yè)病防治法》行為應(yīng)追究的法律責(zé)任。法律責(zé)任包括：①行政責(zé)任（包括對用人單位和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及其主管或直接責(zé)任人的行政處罰和行政處分。行政處罰主要有：警告及責(zé)令限期改正；罰款，沒收違法所得；提請有關(guān)政府責(zé)令其停建或關(guān)閉，責(zé)令停止生產(chǎn)職業(yè)病危害作業(yè)；取消職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)或職業(yè)病診斷資格；沒收非法收受的財(cái)物等)；②刑事責(zé)任，即對違反《職業(yè)病防治法》造成嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；③民事責(zé)任，即職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，依照民法，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。
第二節(jié) 職業(yè)病防治法相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章
為使《職業(yè)病防治法》規(guī)范地施行，《職業(yè)病防治法》正式頒布后，衛(wèi)生部相繼發(fā)布了一系列與《職業(yè)病防治法》相關(guān)的配套衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件，其中包括《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》以及《職業(yè)病分類目錄》、《職業(yè)病危害因素分類目錄》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價規(guī)范》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定》等多個衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件。此外，國務(wù)院頒布的《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》以及衛(wèi)生部后續(xù)發(fā)布的其他相關(guān)衛(wèi)生規(guī)章，都是職業(yè)病防治法律體系的組成部分，同樣具有法律效力。
一、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報管理辦法
為了規(guī)范職業(yè)病危害項(xiàng)目申報工作，加強(qiáng)職業(yè)病危害項(xiàng)目的監(jiān)督管理，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部在2002年3月28日以第21號令發(fā)布了該管理辦法，并于2002年5月1日起施行。本辦法共十二條，其對職業(yè)病危害項(xiàng)目申報的主要內(nèi)容、用人單位在何種情況下應(yīng)申報職業(yè)病危害項(xiàng)目、受理申報的衛(wèi)生行政部門如何對用人單位的申報回應(yīng)和監(jiān)督管理等做出了規(guī)定。
《管理辦法》規(guī)定，存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定申報職業(yè)病危害項(xiàng)目，項(xiàng)目按《職業(yè)病危害因素分類目錄》確定。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報的主要內(nèi)容有：①用人單位的基本情況；②工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度或強(qiáng)度；③產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；④職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施等。
用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項(xiàng)目，申報時需提交《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報表》及有關(guān)材料。衛(wèi)生行政部門應(yīng)在收到申報材料后5個工作日之內(nèi)，出具《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報回執(zhí)》。新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項(xiàng)目。用人單位因采用的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料等變更導(dǎo)致所申報的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生改變的，應(yīng)當(dāng)在變更后30日內(nèi)向原申報機(jī)關(guān)申報變更內(nèi)容。用人單位若終止生產(chǎn)經(jīng)營，也應(yīng)到原申報機(jī)關(guān)辦理申報注銷手續(xù)。
受理申報的衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立職業(yè)病危害項(xiàng)目管理檔案并按有關(guān)規(guī)定逐級上報，要對用人單位申報的情況進(jìn)行抽查，對職業(yè)病危害項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督管理。
用人單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，未申報職業(yè)病危害項(xiàng)目或者申報不實(shí)的，責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬元以上5萬元以下罰款�！堵殬I(yè)病危害項(xiàng)目申報表》和《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報回執(zhí)》由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。
二、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法
為了預(yù)防、控制和消除新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部在2002年3月28日以第22號令發(fā)布了《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》，并于2006年7月27日重新進(jìn)行了修訂。該辦法共有三十四條，對建設(shè)項(xiàng)目按危害程度進(jìn)行分類管理，并對分類管理的合法機(jī)構(gòu)及資質(zhì)、職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價的內(nèi)容、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審核、審查、驗(yàn)收的內(nèi)容以及違反該管理辦法的法律責(zé)任都做了明確規(guī)定。
1、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害程度的分類及管理
該辦法規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目。依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學(xué)特征、濃度（強(qiáng)度)、潛在危險性、接觸人數(shù)、頻度、時間、職業(yè)病危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，將可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三大類。
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素包括：《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵；放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置（場所)以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素。
國家對職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收實(shí)行分類管理。依據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)政法發(fā)[2007]97號文件，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收的建設(shè)項(xiàng)目包括：由國務(wù)院投資主管部門和國務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門審批、核準(zhǔn)或備案，總投資在200億元人民幣以上的建設(shè)項(xiàng)目；核設(shè)施、絕密工程等特殊性質(zhì)的建設(shè)項(xiàng)目；跨省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目。其他建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況確定。上級衛(wèi)生行政部門可以委托下級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)有關(guān)職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收。
職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價報告、控制效果評價報告應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門備案；職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對其職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價進(jìn)行審核和竣工驗(yàn)收；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，除進(jìn)行上述規(guī)定的衛(wèi)生審核和竣工驗(yàn)收外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查。職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。建設(shè)項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意或備案的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦模坏檬┕�。職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的，不得投入生產(chǎn)或使用。
2、法律責(zé)任
建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，如有下列行為之一，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處10萬元以上50萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉。①未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；②建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的；③職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求而施工的；④未按照規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入使用的。
衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，給不符合法定條件的建設(shè)項(xiàng)目，發(fā)給有關(guān)證明文件或者予以批準(zhǔn)，導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，將對單位負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職或者開除等行政處分。
三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法
為規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)工作，保護(hù)勞動者健康，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，2002年3月28日衛(wèi)生部以第23號令發(fā)布了《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，并于2002年5月1日起施行。本管理辦法共二十五條。該辦法對用人單位所承擔(dān)的勞動者健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理的法定義務(wù)和勞動者享有的健康監(jiān)護(hù)權(quán)益做出了明確規(guī)定，并明確了用人單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定的法律責(zé)任。
1、職業(yè)健康檢查
職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查。本管理辦法明確規(guī)定，用人單位組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前、定期、離崗和應(yīng)急職業(yè)健康檢查是其法定義務(wù)。職業(yè)健康檢查應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（簡稱體檢機(jī)構(gòu))承擔(dān)。職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，體檢機(jī)構(gòu)對健康檢查結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。
用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。定期職業(yè)健康檢查時，發(fā)現(xiàn)勞動者有職業(yè)禁忌或者有與其所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害，應(yīng)及時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。對未進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時安排應(yīng)急健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。
體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者，用人單位對疑似職業(yè)病病人也應(yīng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按體檢機(jī)構(gòu)的要求安排其進(jìn)行進(jìn)一步的職業(yè)病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察。
職業(yè)健康體檢應(yīng)依據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》的規(guī)定進(jìn)行。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)向用人單位出具書面體檢報告。用人單位應(yīng)將體檢結(jié)果如實(shí)告知勞動者。體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)勞動者有健康損害或者需要復(fù)查的，除及時通知用人單位外，還應(yīng)當(dāng)及時告知其本人。
2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理
勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是勞動者健康變化、健康狀況與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，也是法院審理健康權(quán)益案件的物證。因此職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)能連續(xù)、動態(tài)觀察勞動者健康狀況、能為診斷職業(yè)病以及職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法提供證據(jù)，內(nèi)容要完整簡要。用人單位為從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保存是其法定義務(wù)。本辦法規(guī)定的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)史、既往史、職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況和職業(yè)病診療等勞動者健康資料。勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，在離開用人單位時，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。
3、法律責(zé)任
用人單位安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；安排有職業(yè)禁忌證的勞動者從事所禁忌的作業(yè)；或者未按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，以及未履行向勞動者告知義務(wù)等，衛(wèi)生行政部門應(yīng)責(zé)令其限期改正，給予警告，并可以處以罰款。
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查，或者獲準(zhǔn)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有：①超出批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)健康檢查；②不按規(guī)定履行法定職責(zé)；③出具虛假證明文件等行為，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得，并根據(jù)違法所得的數(shù)量處以不同數(shù)量的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)的資格；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和用人單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，未報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處10000元以下的罰款；對弄虛作假的，可處2萬元以上5萬元以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。衛(wèi)生部擬對現(xiàn)行《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》進(jìn)行修訂并將其分為《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，以便于衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)行為。修訂的辦法將對用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的法律義務(wù)、職責(zé)和工作程序進(jìn)行進(jìn)一步補(bǔ)充和細(xì)化，擬將離崗后醫(yī)學(xué)隨訪列入健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容之中。
四、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法
為規(guī)范職業(yè)病診斷鑒定工作，根據(jù)《職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部在2002年3月28日以第24號令發(fā)布了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，并于2002年5月1日起施行。該《辦法》分總則、診斷機(jī)構(gòu)、診斷、鑒定、監(jiān)督管理、罰則和附則等七章，共四十一條�！掇k法》明確規(guī)定了職業(yè)病診斷和鑒定應(yīng)當(dāng)遵循“科學(xué)、公正、公開、公平、及時和便民”的原則。依照《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病的診斷應(yīng)按該管理辦法和國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并符合法定程序方有法律效力。
1、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：①持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；②具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；③具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；④具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，獲批準(zhǔn)后才有資質(zhì)進(jìn)行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書有效期為4年。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)職責(zé)有：在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)診斷職業(yè)��；報告職業(yè)病和承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的其他有關(guān)職業(yè)病診斷工作。
職業(yè)病診斷醫(yī)師的條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；③熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上；⑤ 熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理；⑥ 經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書。
2、職業(yè)病診斷
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立行使診斷權(quán)，并對其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的縣（區(qū))、本縣所在市和�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)的任何職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。職業(yè)病的診斷機(jī)構(gòu)不分級別，符合規(guī)定的任何一個職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的診斷證明均具有同等效力。申請職業(yè)病診斷者應(yīng)提交：職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測和評價資料以及診斷機(jī)構(gòu)需要提供的其他資料。沒有職業(yè)病危害因素接觸史和健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（2006)429號文件規(guī)定，凡用人單位沒有對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)以及沒有開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價，導(dǎo)致當(dāng)事人在申請職業(yè)病診斷、鑒定時無法提供有關(guān)資料，職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)可以受理職業(yè)病診斷、鑒定申請，并根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供的有關(guān)材料，按《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定做出診斷或鑒定結(jié)論。
職業(yè)病診斷應(yīng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析與診斷。不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。對職業(yè)病診斷意見有分歧的，應(yīng)當(dāng)按多數(shù)人的意見診斷，對不同意見應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)明確是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，還應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別)、處理意見和復(fù)查時間。該證明書由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。證明書一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)建立永久保存的職業(yè)病診斷檔案。
3、職業(yè)病鑒定
當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對該市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)�。專家�(guī)鞂＜胰纹谒哪�，可以連聘連任。衛(wèi)生行政部門可以組織職業(yè)病診斷鑒定委員會或委托辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。
職業(yè)病診斷鑒定委員會的專家，由申請鑒定的當(dāng)事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的主持下，從專家?guī)熘幸噪S機(jī)方式抽取。當(dāng)事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)抽取專家。職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，鑒定委員會設(shè)主任委員1名，由鑒定委員會推舉產(chǎn)生。在特殊情況下，職業(yè)病診斷鑒定專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)鑒定工作的需要，可以從本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。職業(yè)病診斷鑒定委員會專家有下列情況之一者，必須回避：① 是職業(yè)病診斷鑒定當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親的；②與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的；③ 與職業(yè)病診斷鑒定當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請鑒定之日起10日內(nèi)完成材料審核，如材料齊全則發(fā)給受理通知書。并在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，必要時可以聽取當(dāng)事人陳述和申辯，對被鑒定人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，也可以到工作場所現(xiàn)場調(diào)查取證；可向原診斷機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)診斷資料，也可向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料。鑒定應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立進(jìn)行。鑒定結(jié)論以鑒定委員會成員超過半數(shù)的表決結(jié)果為據(jù)，鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并制作鑒定書。職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)包括：勞動者和用人單位基本情況和鑒定事由；參加鑒定專家情況；鑒定結(jié)論及其依據(jù)；鑒定時間等。鑒定書應(yīng)當(dāng)于鑒定結(jié)束之日起20日內(nèi)由職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)發(fā)送給當(dāng)事人。
職業(yè)病診斷、鑒定的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
4、監(jiān)督管理和處罰
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)在批準(zhǔn)證書有效期屆滿前六個月內(nèi)，向原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)申請續(xù)展，原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)復(fù)核后，對合格的，換發(fā)證書；逾期未申請續(xù)展，其《職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》過期失效。
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對取得批準(zhǔn)證書的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查與年度考核，對日常監(jiān)督檢查或者年度考核不合格的，責(zé)令限期改正，逾期不改正或者經(jīng)檢查仍不合格的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷其資格，并收繳《職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書》；對不合格的職業(yè)病診斷醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)注銷其診斷資格。
用人單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，未安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款。隱瞞本單位職業(yè)衛(wèi)生真實(shí)情況的，也要責(zé)令其限期改正，并處5萬元以上10萬元以下的罰款。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)病診斷的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得，并視違法所得多少處以一定數(shù)量的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)有超出批準(zhǔn)范圍診斷職業(yè)病、不按照本辦法規(guī)定履行法定職責(zé)、出具虛假證明文件等，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得，并處以一定數(shù)量的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)的資格；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)未依法報告職業(yè)病或疑似職業(yè)病，也要責(zé)令限期改正，并處以一定罰金。
職業(yè)病診斷鑒定委員會成員收受職業(yè)病診斷爭議當(dāng)事人的財(cái)物或者其他好處的，應(yīng)給予警告，并沒收收受的財(cái)物，處以一定數(shù)量的罰款，取消其擔(dān)任職業(yè)病診斷鑒定委員會成員資格，并從省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的專家?guī)熘谐?/p>
五、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法
為規(guī)范職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理，及時有效地控制職業(yè)病危害事故，減輕事故損害，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，衛(wèi)生部在2002年3月28日以第25號令發(fā)布了該辦法，并于2002年5月1日起施行。本辦法分總則、事故報告、事故處理三章，共23條。
1、事故的分類
按一次職業(yè)病危害事故所造成的危害嚴(yán)重程度，職業(yè)病危害事故分為三類：①一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的；②重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；③特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。
放射事故的分類及調(diào)查處理按照衛(wèi)生部制定的《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行。
2、事故調(diào)查處理的內(nèi)容
職業(yè)病危害事故調(diào)查處理應(yīng)遵循“迅速、有效、科學(xué)、公正”的原則，其主要內(nèi)容有：①依法采取臨時控制和應(yīng)急救援措施，及時組織搶救急性職業(yè)病病人；②按照規(guī)定程序報告事故；③組織事故調(diào)查；④依法對事故責(zé)任人進(jìn)行查處；⑤結(jié)案存檔。
3、事故報告
發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向所在地的縣級衛(wèi)生行政和其他有關(guān)部門報告�？h級衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報告后，應(yīng)當(dāng)實(shí)施緊急報告：①特大和重大事故，應(yīng)當(dāng)立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告；②一般事故，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)向同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。接收急性職業(yè)病危害勞動者的首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門報告。
職業(yè)病危害事故報告內(nèi)容：事故發(fā)生的地點(diǎn)、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因、已采取措施和發(fā)展趨勢等。
4、事故處理
發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)根據(jù)情況立即采取以下緊急措施：①停止導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度；②疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組織泄險；③保護(hù)事故現(xiàn)場，保留導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等；④對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，及時組織救治、安排健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察；⑤按照規(guī)定進(jìn)行事故報告；⑥配合衛(wèi)生行政等相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，按照衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供事故發(fā)生情況、有關(guān)材料和樣品；⑦落實(shí)衛(wèi)生行政等相關(guān)部門要求，采取防控措施。
政府有關(guān)部門接到職業(yè)病危害事故報告后，根據(jù)情況可以采取以下措施：①責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；②組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場；③封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等；④組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者。
事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時組織由衛(wèi)生行政部門、用人單位主管部門、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門、公安、工會等有關(guān)部門組成職業(yè)病危害事故調(diào)查組，進(jìn)行事故調(diào)查，并根據(jù)事故調(diào)查組提出的事故處理意見，決定和實(shí)施對發(fā)生事故的用人單位進(jìn)行行政處罰，并責(zé)令用人單位及其主管部門負(fù)責(zé)落實(shí)有關(guān)整改措施。
5、處罰
違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，用人單位不采取職業(yè)病危害預(yù)防措施而導(dǎo)致一般職業(yè)病危害事故的，政府有關(guān)行政部門責(zé)令其限期治理，并處10萬元以上15萬元以下罰款；導(dǎo)致特大或者重大事故的，應(yīng)責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉，并處15萬元以上30萬元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法追究刑事責(zé)任。
對于未按規(guī)定及時報告職業(yè)病危害事故；發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，未立即采取應(yīng)急救援和控制措施；拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料；對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，未及時組織救治、進(jìn)行健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察的用人單位，可以給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下罰款。
衛(wèi)生行政部門不按照規(guī)定報告職業(yè)病危害事故的，由上一級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；虛報瞞報的，對單位負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人給予降級、撤職或者開除等行政處分。
六、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法
為規(guī)范各類職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，加強(qiáng)此類機(jī)構(gòu)的管理，依據(jù)《職業(yè)病防治法》，2002年7月31日衛(wèi)生部以第31號令發(fā)布了《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，并于2002年9月1日起施行。該辦法有總則、資質(zhì)審定、資質(zhì)管理、罰則、附則等五章，共四十條。
1、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的概念與資質(zhì)
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是指為職業(yè)病防治工作服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)內(nèi)容包括：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價、職業(yè)病危害因素的檢測與評價、化學(xué)品毒性鑒定、放射衛(wèi)生防護(hù)檢測與評價、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個人職業(yè)病防護(hù)用品效果評價、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測等內(nèi)容。
從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須取得衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》，并按照資質(zhì)證書所規(guī)定的項(xiàng)目，開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，不得超項(xiàng)服務(wù)。其中化學(xué)品毒性鑒定，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個人防護(hù)用品效果評價、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測以及建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價（甲級)等資質(zhì)審定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)。
2、資質(zhì)審定
衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門可以委托指定的辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定的具體組織工作。衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門分別設(shè)立國家和省級職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定專家?guī)�，專家�(guī)鞂＜胰纹?年，可連聘連任。
申請從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：①具有法人資格；②有專門從事相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、固定的工作場所和工作條件；③具備符合職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)條件的專業(yè)人員、設(shè)備、技術(shù)能力和經(jīng)費(fèi)；④有健全的內(nèi)部規(guī)章制度和質(zhì)量管理體系。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定申請表之日起15日內(nèi)，做出是否受理的決定。不予受理的，應(yīng)當(dāng)說明理由并書面通知申請單位；同意受理的，應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)由辦事機(jī)構(gòu)組織專家組，對申請單位進(jìn)行技術(shù)評估。專家組由從相關(guān)專家?guī)熘谐槿〉?名或者7名專家組成。專家組按照規(guī)定的程序和內(nèi)容進(jìn)行資料審查和現(xiàn)場考核，考核內(nèi)容包括：申請單位情況介紹，申請資料的現(xiàn)場核查，相關(guān)人員的專業(yè)知識和操作能力考核，抽查原始記錄、報告、總結(jié)和必要的盲樣檢測等。專家組應(yīng)在現(xiàn)場考察結(jié)束之日起5個工作日內(nèi)向辦事機(jī)構(gòu)提交技術(shù)評估報告，衛(wèi)生行政部門自收到專家組技術(shù)評估報告之日起30日內(nèi)完成資質(zhì)審核，對符合條件的，發(fā)給《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》。資質(zhì)證書有效期為4年。
3、資質(zhì)管理
取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法獨(dú)立地在其所認(rèn)證的項(xiàng)目內(nèi)開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)，其服務(wù)行為應(yīng)符合國家有關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求。機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有健全的管理制度、手續(xù)簡化、程序公開的辦事制度及流程，并采取措施提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》有效期屆滿前六個月內(nèi)，向原認(rèn)證的衛(wèi)生行政部門申請續(xù)展，經(jīng)其復(fù)核后，合格的，換發(fā)證書；逾期未申請續(xù)展的，其《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》過期失效。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)若發(fā)生分立或合并、停業(yè)、破產(chǎn)或者其他原因中止業(yè)務(wù)、法定代表人變更等情況均應(yīng)向原申請認(rèn)證的衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。
省級以上衛(wèi)生行政部門對取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行年檢制度和經(jīng)常性監(jiān)督檢查。未申請年檢的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，視為自動放棄職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)。年檢或者抽查不合格的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期三個月內(nèi)進(jìn)行改正，改正期間暫停其職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。改正期結(jié)束，合格者準(zhǔn)許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)檢查仍不合格的，由原批準(zhǔn)發(fā)證的衛(wèi)生行政部門取消其資格，并收繳《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》。
4、處罰
未取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得，并處以一定數(shù)量罰款。若職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)時有：①超出資質(zhì)范圍服務(wù)；②不按照職業(yè)病防治法及本辦法規(guī)定履行法定職責(zé)；③出具虛假證明文件等行為，衛(wèi)生行政部門應(yīng)責(zé)令其立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得，并處以一定數(shù)量罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)取消其相應(yīng)的資格；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，由所在單位給予降級、撤職或者開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在申請資質(zhì)、年檢以及被抽查時，采取弄虛作假、行賄等不正當(dāng)手段虛報資料的，衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)輕重，不予核發(fā)資質(zhì)證書或給予停止使用資質(zhì)證書3至6個月直至收回資質(zhì)證書的處罰。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對年檢或者抽查復(fù)核決定不服，可申請行政復(fù)議或者向人民法院起訴；逾期不申請復(fù)議或起訴，又不履行處罰決定的，可由做出處罰決定的衛(wèi)生行政部門申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
七、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)衛(wèi)生法律體系的有機(jī)組成部分，也是職業(yè)衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要技術(shù)性依據(jù)，為配合《職業(yè)病防治法》的貫徹，提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量和規(guī)范水平，衛(wèi)生部于2002年3月28日以第20號令發(fā)布《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，共二十一條。自2002年5月1日起施行。
國家職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)包括：職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)照射放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則、勞動生理衛(wèi)生、工效學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及職業(yè)病危害因素檢測、檢驗(yàn)方法等。衛(wèi)生部主管國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作，聘請有關(guān)技術(shù)專家組成全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會，負(fù)責(zé)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)審核工作，委托辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)日常管理工作。
國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分強(qiáng)制性和推薦性標(biāo)準(zhǔn)兩大類，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)又分為全文強(qiáng)制和條文強(qiáng)制兩種形式。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)包括：工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)照射放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。其余均為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的代號為“GBZ”，推薦性標(biāo)準(zhǔn)代號為“GBZ/T”。已頒布的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部在一定時間內(nèi)組織復(fù)審，復(fù)審周期一般不超過5年。國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋，衛(wèi)生部對衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的解釋同樣具有法律效力。
第三節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以保護(hù)勞動者健康為目的，對勞動條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術(shù)規(guī)定，可視作技術(shù)尺度。它可被政府采用，成為實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據(jù)。1956年由原國家建設(shè)委員會、衛(wèi)生部批準(zhǔn)、發(fā)布的《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)-101-56)》是我國第一部與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，其中規(guī)定了85種有害物質(zhì)的最高容許濃度。這個標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)多次修訂后成為《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ36－79)。
1981年，我國成立了包括勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會在內(nèi)的全國性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)組織，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作取得長足的進(jìn)步。隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加入世界貿(mào)易組織（WTO)，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)必須符合國際慣例和要求。因此，我國于2002年將《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ36－79)修訂為兩個標(biāo)準(zhǔn)：《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》。工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的一般衛(wèi)生要求，主要包括物理性有害因素的限值。工作場所有害因素職業(yè)接觸限值則重點(diǎn)規(guī)定了化學(xué)物的接觸限值。此外，新標(biāo)準(zhǔn)有一些重要的變動，除增加了化學(xué)物的接觸限值外，還采用時間加權(quán)平均容許濃度作為主體性的限值單位。生產(chǎn)性粉塵的標(biāo)準(zhǔn)要求主要測定總塵和呼吸性粉塵。
本節(jié)著重就工作場所有害因素接觸限值、生物接觸限值、化學(xué)致癌物接觸限值和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用4個方面進(jìn)行闡述。
一、工作場所有害因素職業(yè)接觸限值
1、概念與名稱
職業(yè)接觸限值是為保護(hù)作業(yè)人員健康而規(guī)定的工作場所有害因素的接觸限量值，它屬于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的一個主要組成部分。不同國家、機(jī)構(gòu)或團(tuán)體所采用的職業(yè)接觸限值其名稱與含義不盡相同。國際上以及美國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來自多個部門，可分為民間和政府兩個方面。建立于1938年的美國政府職業(yè)衛(wèi)生工作者協(xié)會（American conference ofgovernmental industrial hygienists， ACGIH )雖冠以政府二字，但并非政府機(jī)構(gòu)，而是民間專業(yè)協(xié)會。ACGIH制訂的衛(wèi)生限值稱作閾限值（Threshold limit value， TLV)，它是學(xué)術(shù)性的，不是美國政府的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，沒有法律約束力。美國勞工部職業(yè)安全衛(wèi)生管理局（Occupational safety and healthadministration， OSHA)是代表政府管理職業(yè)安全衛(wèi)生的官方機(jī)構(gòu)。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所（National institute foroccupational safety and health，NIOSH)是美國衛(wèi)生部所屬機(jī)構(gòu)，受職業(yè)安全衛(wèi)生法的委托，負(fù)責(zé)制訂、修訂工作場所有害因素的推薦性接觸限值（Recommended exposure limits， RELs)，提出預(yù)防措施，然后出版并轉(zhuǎn)交給OSHA。OSHA除引用NIOSH 的資料外，也引用ACGIH的資料來頒布所謂的容許接觸限值（Permissible exposure limits， PELs)，使其具有法律效力。這些限值的名稱有不同的含義：TLV和RELs是學(xué)術(shù)性的、推薦性的，PELs才是政府的具有法律效力的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。德國非政府的科學(xué)研究聯(lián)合會（Deutsche Forschungsgemeinschaft,DFG)下設(shè)有害化學(xué)品委員會，它制訂的工作場所化學(xué)物的接觸限值（MAK)也是學(xué)術(shù)性的、推薦性的限值，為勞動與社會秩序部采用后才成為德國政府的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。我國的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會只有一個，是政府（衛(wèi)生部)的一個機(jī)構(gòu)，它制訂的限值具有法律效力。此外，這些職業(yè)接觸限值是一個總稱，它包括不同的具體限值，例如以時間加權(quán)平均濃度、短時間接觸水平和上限值表示的衛(wèi)生限值。
（1)職業(yè)接觸限值（Occupational Exposure Limits,OELs)：是我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中對于限值的一個總稱。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸某種有害因素，對絕大多數(shù)人的健康不引起有害作用的容許接觸濃度（Permissible concentration, PC)或接觸水平。職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA)、短時間接觸容許濃度（PC-STEL)和最高容許濃度（MAC)三類。此外，對粉塵和未設(shè)定STEL的化學(xué)物還設(shè)定了一個所謂超限倍數(shù)（旨在控制其瞬間濃度超過PC-TWA過高地波動)�，F(xiàn)在，我國職業(yè)接觸限值在分類系統(tǒng)上與美國ACGIH的相似，與國際上其他國家如德國和日本的也是一致的。
我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)曾長期采用最高容許濃度（maximum allowable concentration，MAC)這個概念，它是指工作地點(diǎn)化學(xué)物質(zhì)一個工作日內(nèi)任何時間均不得超過的濃度。除我國外，前蘇聯(lián)也采用最高容許濃度。由于采樣時間短（一般為15分鐘)，它實(shí)際上屬于環(huán)境的瞬間濃度。我國新標(biāo)準(zhǔn)仍沿用這個詞，但它不再是主要的接觸限值，僅限于少數(shù)急性毒性高或危害大的化學(xué)物。
（2)閾限值：ACGIH制訂的接觸限值（包括化學(xué)和物理性有害因素)，有三種具體限值：①時間加權(quán)平均閾限值（threshold limit value-timeweighted average，TLV-TWA)：指8小時工作班以及40小時工作周的時間加權(quán)平均容許濃度，長期反復(fù)接觸該濃度（有害物質(zhì))，幾乎所有工人不會發(fā)生有害的健康效應(yīng)；②短時間接觸閾限值（threshold limit value-shortterm exposure limit，TLV-STEL)：是在一個工作日的任何時間均不得超過的短時間接觸限值（以15分鐘TWA表示)。工人可以接觸該水平的有害因素，但每天接觸不得超過4次，前后兩次接觸至少要間隔60分鐘，且不得超過當(dāng)日的8小時時間加權(quán)平均閾限值；③上限值（threshold limit value-ceiling，TLV-C)：是指瞬時也不得超過的濃度或強(qiáng)度（可以<15分鐘采樣測定值表示)。
ACGIH的這三種閾限值有其內(nèi)在的聯(lián)系。一般而言，以TWA濃度來檢測空氣中的有害物質(zhì)是否符合衛(wèi)生限值是恰當(dāng)?shù)�，它是主體性的限值。然而，TWA對那些生物學(xué)作用快的物質(zhì)并不適合，此時應(yīng)以上限值加以控制，例如TLV-C，有些刺激或窒息性氣體規(guī)定了上限值。STEL水平的接觸應(yīng)不至于引起：①刺激作用；②慢性或不可逆損傷；③麻醉作用。只對少數(shù)化學(xué)物質(zhì)（可產(chǎn)生急性效應(yīng)或短時間高濃度接觸具有急性效應(yīng)的化學(xué)物，一般為氣態(tài)或氣溶膠)才規(guī)定STEL，規(guī)定有STEL的化學(xué)物既要遵守STEL也要遵守８小時TWA限值。可見，STEL不是一個獨(dú)立的接觸限值，而是8-hr TWA限值的補(bǔ)充。另一方面，既然TWA是平均濃度，應(yīng)允許環(huán)境瞬間濃度在TWA限值上下波動，只要平均不超過TWA容許濃度。當(dāng)然，人們最關(guān)心的是允許上移多少。因此，ACGIH還推薦了上移限值（excursion limit)：在遵守８小時TWA限值的前提下，上移限值在總共30分鐘限定接觸時間內(nèi)不應(yīng)超過該化學(xué)物TWA限值的3倍，在任何情況下不允許超過5倍。德國和加拿大的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也規(guī)定有類似的限值。
（3)容許接觸限值：是OSHA引用NIOSH 及ACGIH的資料頒布的職業(yè)接觸限值，具有法律效力。它的具體限值與NIOSH 及ACGIH的相類似。
（4)最高工作場所濃度（MaximaleArbeitsplatz-Konzentration，MAK)：系德國科學(xué)研究聯(lián)合會制訂的職業(yè)接觸限值，雖譯為最高容許濃度，但實(shí)質(zhì)上是８小時TWA容許濃度。
（5)技術(shù)參考濃度（Technische Richtkonzentration，TRK)：該限值為致癌物質(zhì)根據(jù)目前技術(shù)條件所能達(dá)到的最低濃度，遵守TRK只能減少并不能排除該物質(zhì)對健康的危害。這是德國對致癌物所采取的一種控制措施，要求車間空氣致癌物濃度在TRK以下，并不斷改善防護(hù)措施，盡可能降低到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于TRK。
（6)容許濃度：日本產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生學(xué)會推薦的有害物質(zhì)接觸限值，是按時間加權(quán)平均濃度規(guī)定的。
（7)保證健康的職業(yè)接觸限值（health-based occupationalexposure limitation)：這是世界衛(wèi)生組織（WHO)專題工作組提出的一種職業(yè)接觸限值。制訂這種接觸限值時，僅以毒性資料與工人健康狀況資料為依據(jù)，而不考慮社會經(jīng)濟(jì)條件或工程技術(shù)措施等因素。不同國家可根據(jù)各自的國情加以修正，作為本國的實(shí)施限值。
2、制訂依據(jù)
我國職業(yè)接觸限值一般是以下列資料為依據(jù)制訂的：①有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；③動物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料；③現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；④流行病學(xué)調(diào)查資料。制訂有害物質(zhì)醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)的接觸限值，應(yīng)在充分復(fù)習(xí)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行。一般先從毒理實(shí)驗(yàn)著手。由于職業(yè)接觸的特點(diǎn)，最好采用吸入染毒。應(yīng)該注重毒物毒性的基本資料，如進(jìn)入途徑，半數(shù)致死濃度（LC50)或劑量（LD50)，毒作用特點(diǎn)與靶器官，蓄積毒性與體內(nèi)代謝，有無致畸、致突變、致癌作用，有無致敏和遲發(fā)毒作用等。按一般規(guī)律，毒物的毒作用取決于劑量。制訂接觸限值，更是強(qiáng)調(diào)劑量-反應(yīng)（或效應(yīng))關(guān)系，應(yīng)努力尋找所謂的無所觀察有害效應(yīng)的水平（no observed adverse effect level,NOAEL)，它指不引起有害效應(yīng)的、最高水平或者劑量。在確定NOAEL后，再選擇一定的安全系數(shù)，提出相應(yīng)的接觸限值。一般說來，有害物質(zhì)的接觸限值應(yīng)比NOAEL低，其原因有三：①任何實(shí)驗(yàn)都不能完全避免一定程度的不確定性，資料的確定程度只是建立在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上；②實(shí)驗(yàn)動物的劑量-反應(yīng)關(guān)系比較容易確定，但動物與人的敏感性不同，即存在種屬差異；③應(yīng)考慮到那些對有害物質(zhì)敏感性增強(qiáng)的因素，如疾病、服藥、同時接觸多種有害物質(zhì)、遺傳易感性等。接觸限值并非一成不變，而是根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和健康狀況動態(tài)觀察的結(jié)果對其安全性和可行性加以驗(yàn)證，甚至修訂。由于工業(yè)的發(fā)展，新的有害物質(zhì)不斷出現(xiàn)，往往沒有現(xiàn)場和職業(yè)健康資料可供利用。此時可根據(jù)有害物質(zhì)的理化特性，進(jìn)行必要的毒性和動物實(shí)驗(yàn)研究，以確定其初步的毒作用，據(jù)此提出接觸限值的建議，先行試用。對于已經(jīng)生產(chǎn)和使用較久的化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)主要根據(jù)已有的毒理學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查資料制訂接觸限值。一般認(rèn)為，現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查資料比動物實(shí)驗(yàn)資料更為重要，它是制訂接觸限值的主要依據(jù)。
制訂生產(chǎn)性粉塵的接觸限值，要以粉塵的理化特性、動物實(shí)驗(yàn)、粉塵作業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和工人健康檢查資料為依據(jù)。分析粉塵的理化特性可預(yù)計(jì)其有害作用性質(zhì)；從塵肺發(fā)病角度，粉塵中的游離二氧化硅含量意義更大，已頒布的無機(jī)粉塵的接觸限值多考慮到游離二氧化硅含量問題。粉塵的其他理化性質(zhì)如顆粒大小、是否含有毒物、放射性物質(zhì)等對塵肺發(fā)病也有影響，應(yīng)予以考慮。在缺乏或沒有現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和健康檢查資料情況下，動物實(shí)驗(yàn)也是研制粉塵接觸限值的重要途徑。復(fù)制塵肺動物模型的方法已廣泛采用，如通過氣管給大鼠肺臟一次注入50mg粉塵，經(jīng)一年觀察肺纖維化的發(fā)生情況，并與已制訂接觸限值的粉塵（如石英粉塵)的病理變化相比較，可為提出該種粉塵的接觸限值提供重要依據(jù)。除反映致纖維化的病理和X線指標(biāo)外，也可根據(jù)粉塵的致病作用特點(diǎn)選擇其他bhskgw.cn指標(biāo)（如肺功能)。研究粉塵濃度與疾病發(fā)病的關(guān)系，是制訂粉塵接觸限值的基本方法，在有條件的情況下應(yīng)盡量采用。既往多利用歷年粉塵濃度、一期（或0+)塵肺發(fā)病率和平均發(fā)病工齡資料繪制出接觸水平-反應(yīng)關(guān)系曲線，從中找出將塵肺發(fā)病控制在一定水平的粉塵濃度，再結(jié)合該種粉塵的生物學(xué)作用特點(diǎn)，提出接觸限值。依據(jù)現(xiàn)場資料研究粉塵容許濃度的方法，國內(nèi)常用的有毫克年回歸分析法、壽命表法、呼吸性粉塵值法等。
研究空氣中有害物質(zhì)接觸限值，其核心就是從質(zhì)和量兩個方面深入研究該有害物質(zhì)與機(jī)體之間的相互關(guān)系，最終目的是確定一個合理而安全的界限。換言之，就是在充分掌握有害物質(zhì)作用性質(zhì)的基礎(chǔ)上，闡明其作用量與機(jī)體反應(yīng)性質(zhì)、程度和受損害個體在特定群體中所占比例之間的關(guān)系，即接觸-反應(yīng)關(guān)系（exposure-response relationship)。因此．在進(jìn)行現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與流行病學(xué)調(diào)查時，必須緊緊抓住接觸-反應(yīng)關(guān)系這一環(huán)節(jié)，才能使得到的資料為制訂接觸限值提供有力的依據(jù)。
3、有害效應(yīng)與保護(hù)水平
制訂接觸限值時，首先面臨的是選定哪一種有害效應(yīng)，這關(guān)系到實(shí)驗(yàn)和調(diào)查中觀察哪種指標(biāo)，還關(guān)系到NOAEL的高低，以及一個衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的保護(hù)水平。
什么是有害效應(yīng)，或者可以接受的影響，還缺乏統(tǒng)一的看法。在研制某種有害因素的接觸限值時，應(yīng)該根據(jù)它對機(jī)體的主要效應(yīng)，效應(yīng)是否敏感，及其出現(xiàn)的時序等來選擇所謂有害效應(yīng)。根據(jù)我國研制接觸限值的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，下列情況應(yīng)看作是有害效應(yīng)：呼吸道刺激效應(yīng)；初期急性、慢性職業(yè)中毒或職業(yè)病；接觸化學(xué)物所致早期臨床征象；實(shí)驗(yàn)室檢查有實(shí)質(zhì)性意義的改變；因果關(guān)系較明確的職業(yè)性多發(fā)�。唤�(jīng)排除混雜因素有顯著意義的自覺癥狀持續(xù)性增高等。在實(shí)際工作往往有些習(xí)慣的做法，例如：粉塵限值研制時，我們只把致肺纖維化視為有害效應(yīng)，而塵肺是一種慢性疾病，它的潛伏期平均有20年時間。這不符合敏感和早期的原則。德國制訂粉塵的普通限值時，采用的有害效應(yīng)是粉塵過負(fù)荷效應(yīng)（overload effect)，即慢性阻塞性肺部疾患，觀察了肺功能指標(biāo)。美國ACGIH制訂水泥和無定型石英類粉塵標(biāo)準(zhǔn)時，也基本如此。
工作場所有害因素接觸限值，像其他衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一樣，對健康保護(hù)的安全程度是相對的。標(biāo)準(zhǔn)化對象不同的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對接觸者提供的保護(hù)水平也不相同。這種保護(hù)水平集中反映在有害物質(zhì)接觸限值的定義之中。
在前蘇聯(lián)，車間空氣中有害物質(zhì)的接觸限值稱為最高容許濃度，其定義是：“工人在整個就業(yè)期間每天8小時接觸工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的濃度不會引起任何疾病，也不出現(xiàn)用現(xiàn)代檢查方法可能查出的異常變化�！�
美國ACGIH在其閾限值規(guī)定的前言中指出：絕大多數(shù)工人每天反復(fù)接觸該濃度不至引起有害效應(yīng)（adverse effect)，然而由于個體易感性不同，在該濃度下可引起少數(shù)工人不適，或使既往疾病惡化，甚至發(fā)生職業(yè)病。
德國MAK是指長期反復(fù)接觸該濃度不影響健康，也不引起不適。
在我國，職業(yè)接觸限值是指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸對機(jī)體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。
所有衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其目標(biāo)均在于限制對健康可能帶來的危害。每項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均對接觸者提供一定的保護(hù)水平。從另一個角度看，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)又都體現(xiàn)著某種可接受的危險度。有害物質(zhì)接觸限值的保護(hù)水平，是指在空氣中有害物質(zhì)的濃度不超出該限值的環(huán)境條件下，持續(xù)作業(yè)若干年，某種有害效應(yīng)在接觸人群中不至超過某一發(fā)生比率而言。簡言之，職業(yè)接觸限值的保護(hù)水平，是指保持在該接觸限值的條件下，接觸該有害物質(zhì)的職業(yè)人群的健康保護(hù)所能達(dá)到的程度。保護(hù)水平的內(nèi)涵，應(yīng)包括三方面內(nèi)容：什么樣的健康效應(yīng)及其容許出現(xiàn)的百分率；接觸該有害因素的持續(xù)時間；被保護(hù)者在該職業(yè)人群中的比例。每項(xiàng)接觸限值的保護(hù)水平如何，只有在其制訂依據(jù)資料中找到答案。在制訂職業(yè)接觸限值時保護(hù)水平掌握在什么分寸，也直接影響到標(biāo)準(zhǔn)的可行性。
制訂有害物質(zhì)接觸限值時還會遇到高危人群問題。所謂高危人群是指少部分人在接觸有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)時，由于一種或幾種生物因素的影響，而使其對毒作用的反應(yīng)較一般人群出現(xiàn)得早且嚴(yán)重，這樣的易感人群稱為高危人群。正常人群和高危人群對有害物質(zhì)的敏感性存在明顯差別。目前了解較多的是遺傳因素，如體內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏對一氧化碳、臭氧和輻射更為易感。然而，由于高危人群占總?cè)丝诘谋壤龢O�。ǹ珊雎圆挥�(jì))，且如何估計(jì)高危人群的危險度目前尚無足夠依據(jù)，現(xiàn)有的職業(yè)接觸限值均是以正常接觸人群的反應(yīng)為依據(jù)提出的。美國ACGIH推薦的TLV的保護(hù)對象也是排除了易感者之外的絕大多數(shù)人。但是，這樣做并不意味可放松了對這部分易感者的保護(hù)，而是力求在就業(yè)前和定期健康檢查中及時發(fā)現(xiàn)他們，使其不接觸所敏感的職業(yè)有害因素。
4、制訂原則
衡量一項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，不但要從制訂標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性上考慮，還要同時考慮標(biāo)準(zhǔn)的可行性�？茖W(xué)性上的考慮主要指醫(yī)學(xué)上的可接受性；接觸限值要對接觸者的健康提供最大保障。在此前提之下，還要考慮執(zhí)行此限值對社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。我國制訂職業(yè)接觸限值的原則，是“在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理，技術(shù)可行”，即安全性與可行性相結(jié)合。經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行均屬于可行性問題。技術(shù)上的可行性（technological feasibility)指現(xiàn)有的技術(shù)發(fā)展水平能否達(dá)到；經(jīng)濟(jì)上的可行性（economic feasibility )則意味著執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)的工業(yè)企業(yè)在經(jīng)濟(jì)上是否負(fù)擔(dān)得起。國外制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)多采取所謂“兩步走”的政策，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)組織僅從保護(hù)健康的依據(jù)來制訂標(biāo)準(zhǔn)，然后把制訂好的標(biāo)準(zhǔn)或限值交給政府，由政府考慮經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的可行性，決定是否采納和賦予法律效力。
制訂車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，無論是動物實(shí)驗(yàn)還是流行病學(xué)調(diào)查研究均要圍繞有害物質(zhì)的接觸水平（劑量、濃度)與反應(yīng)關(guān)系這一核心問題。在具體工作中，首先要做好文獻(xiàn)復(fù)習(xí)工作，廣泛收集與制訂接觸限值有關(guān)的國內(nèi)外資料，特別是不同國家的接觸限值及其制訂依據(jù)。如美國ACGIH編輯出版的閾限值及制訂依據(jù)資料。德國DFG制訂MAK 的毒理和勞動醫(yī)學(xué)依據(jù)系一套叢書（Toxikologische –arbeitsmedizinische Begründungen )。前蘇聯(lián)塵毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂依據(jù)資料。北歐專家組的基準(zhǔn)文件（Criteria Document)和瑞典職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)基礎(chǔ)文件（Scientific Basis for SwedishStandard)。此外還有世界衛(wèi)生組織的環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)（WHO Environmental HealthCriteria)資料，也涉及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容。在毒理學(xué)研究方面，應(yīng)盡量避免重復(fù)國外已有研究報告的實(shí)驗(yàn)。應(yīng)切實(shí)掌握我國實(shí)際情況，包括有關(guān)的生產(chǎn)、使用情況，接觸該有害物質(zhì)的人數(shù)、危害情況。病例報告、尸檢資料及現(xiàn)場調(diào)查報告等。在全面整理現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，有針對性地補(bǔ)充必要的現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究工作，經(jīng)綜合分析，提出適合我國實(shí)際情況的接觸限值。在我國從現(xiàn)場獲得制訂、驗(yàn)證、修訂標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)資料，具有很多有利條件，應(yīng)予特別重視。
二、生物接觸限值
為監(jiān)測作業(yè)者接觸有毒物質(zhì)的程度，通常是開展環(huán)境監(jiān)測，測定作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒物質(zhì)的濃度。此法簡便易行，是至今仍廣泛采用的監(jiān)測手段。然而，有毒物質(zhì)的濃度在時間和空間上的分布常有變動，作業(yè)者的接觸狀況、個人防護(hù)也復(fù)雜多樣，用環(huán)境監(jiān)測有時很難反映工人的實(shí)際接觸水平。生物監(jiān)測是檢測人體生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物的量，與環(huán)境監(jiān)測相比，有其獨(dú)具的優(yōu)越性；它不涉及空氣采樣的時間、地點(diǎn)問題，它可反映毒物在體內(nèi)的總量或蓄積水平，尤其是對同時可經(jīng)皮膚吸收的毒物提供了一種理想的監(jiān)測途徑。因此，它可看作是環(huán)境監(jiān)測評估接觸的一個補(bǔ)充。此外它所檢測的毒物、毒物代謝產(chǎn)物或效應(yīng)產(chǎn)物的量，可用于估測對人體健康的危害。生物監(jiān)測的局限性是：可開展生物監(jiān)測的空氣中有毒物質(zhì)的種數(shù)目前還不多；有些有毒物質(zhì)的代謝產(chǎn)物或出現(xiàn)的效應(yīng)無特異性；監(jiān)測結(jié)果的個體差異和隨時間的變動較大；有些生物監(jiān)測指標(biāo)不易采樣等。
生物接觸限值（biological exposure limit，BEL)是對接觸者生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物等規(guī)定的最高容許量。它是衡量有毒物質(zhì)接觸程度或健康效應(yīng)的一個尺度，當(dāng)屬衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范疇。目前世界上只有為數(shù)不多的國家公布了生物接觸限值，以美國ACGIH和德國DFG公布的數(shù)量最多，前者的稱為生物接觸指數(shù)（biologic exposure indices，BEI)，后者稱工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值（德文為 Biologische ArbeitsstoffToleranzwerte，BAT)。按照ACGIH的解釋，BEI代表工人經(jīng)呼吸道吸入處在閾限值濃度的毒物，其體內(nèi)可監(jiān)測到的內(nèi)劑量水平。它并不表示有害與無害接觸的界限。由于個體差異性，某人的測定值可超過BEI而不危及健康。如果個體的測定值在不同時期持續(xù)超過BEI，或一群人的多數(shù)測定值超過BEI，應(yīng)檢查為什么超標(biāo)，并設(shè)法降低環(huán)境中的接觸水平。德國BAT指接觸者體內(nèi)某化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的最高容許量，或偏離正常指標(biāo)的最大容許值。根據(jù)現(xiàn)有認(rèn)識，該容許值一般可保證工人長期反復(fù)地接觸，健康不受損害。BAT是根據(jù)職業(yè)醫(yī)學(xué)和毒理學(xué)那些保護(hù)健康的原則，既考慮化學(xué)物的健康效應(yīng)又考慮了適宜的安全界限而制訂的健康個體的上限值，制訂BAT的目的在于保護(hù)健康。顯然，BEI強(qiáng)調(diào)它是內(nèi)劑量水平，反映接觸情況。BAT則強(qiáng)調(diào)健康效應(yīng)，它是健康個體的上限值。這是當(dāng)今制訂生物接觸限值兩家不同的觀點(diǎn)，應(yīng)該引起我們的注意。總之，生物接觸限值是：①依據(jù)生物材料檢測值與工作環(huán)境空氣中毒物濃度相關(guān)關(guān)系；②生物材料中毒物或其代謝產(chǎn)物含量與生物效應(yīng)的相關(guān)關(guān)系而提出的。
研制生物接觸限值與研制車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值一樣，除了要考慮其科學(xué)性外，也要兼顧其可行性。由于生物監(jiān)測結(jié)果易受環(huán)境狀況、地質(zhì)地理特征、勞動負(fù)荷、生活條件與習(xí)慣、健康狀況等因素的影響．檢測指標(biāo)的波動和個體間的變異較大，用于評價個體的健康狀況顯然是不合適的。從保護(hù)水平看，生物接觸限值也是為了保護(hù)絕大多數(shù)工人的健康不受損害，不能保證每個個體不出現(xiàn)有損于健康的反應(yīng)。
生產(chǎn)環(huán)境中可能接觸到的有毒物質(zhì)并非都能制訂生物接觸限值，而需具備下述條件：有毒物質(zhì)本身或其代謝產(chǎn)物可出現(xiàn)在生物材料中；可使某些機(jī)體組成成分在種類和數(shù)量上發(fā)生變動；能使生物學(xué)上有重要意義的酶的活性發(fā)生變動；能使容易定量測定的某些生理功能發(fā)生變動。我國在生物監(jiān)測方面已取得不少成就和經(jīng)驗(yàn)，已頒布了11種毒物的生物接觸限值。
三、化學(xué)致癌物職業(yè)接觸“限值”
在我國已頒布的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，尚未涉及致癌物接觸限值問題。在我國的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中，已將8種職業(yè)腫瘤列人職業(yè)病名單。隨著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的深入發(fā)展，致癌物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研制必將納入議事日程。雖然目前對致癌物有無閾值問題尚有爭議，但從衛(wèi)生法規(guī)上對致癌物加強(qiáng)管理，努力探求可供實(shí)際工作遵循的控制辦法和接觸限值，不失為一種可取的折中方案。這種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵應(yīng)更為廣泛，除接觸限值本身外，還應(yīng)包括工程技術(shù)措施、個體防護(hù)、環(huán)境監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)、建檔工作及其他衛(wèi)生要求，以及該致癌物質(zhì)是否屬于禁止生產(chǎn)、禁止使用或限制使用等有關(guān)問題，在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中也應(yīng)有所體現(xiàn)。
國外致癌物的接觸限值，大體可分為兩類，一類是以其致癌性特征為依據(jù)，以控制職業(yè)腫瘤發(fā)生為目標(biāo)而制訂的接觸限值；另一類是為控制接觸量等目的而在防護(hù)措施等方面規(guī)定的一系列要求。對化學(xué)致癌物接觸限值的處理辦法，又可歸納為以下4種：①致癌物與非致癌物同樣制訂接觸限值，不加標(biāo)記，也不另做說明；②在化學(xué)物接觸限值表中對致癌物不作明確規(guī)定，但另行頒布衛(wèi)生法規(guī)；③將致癌性化學(xué)物分類列出名單，在接觸限值表中對它們分別做出標(biāo)記，其中有些規(guī)定了接觸限值，有些則不規(guī)定接觸限值；④在接觸限值表的附錄中分類列出致癌物名單，原則上對致癌物不制訂接觸限值，但另附致癌性化學(xué)物的技術(shù)參考濃度（TRK)表。
四、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用
制訂、頒布、實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是改善作業(yè)環(huán)境，促進(jìn)工人健康的重要保證。因此，“標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布，就是技術(shù)法規(guī)，各級生產(chǎn)、建設(shè)、科研、設(shè)計(jì)管理部門和企業(yè)事業(yè)單位，都必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，任何單位不得擅自更改或降低標(biāo)準(zhǔn)。對因違反標(biāo)準(zhǔn)造成不良后果以至重大事故者，要根據(jù)情節(jié)輕重，分別予以批評、處分、經(jīng)濟(jì)制裁，直至追究法律責(zé)任”（《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化管理?xiàng)l例》，1979)。
職業(yè)接觸限值是專業(yè)人員在控制工作場所有害因素實(shí)際工作中使用的技術(shù)尺度，是實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)之一。但它不是安全與有害的絕對界限（fine lines)，只是判斷化學(xué)物在一定濃度其安全性的基本依據(jù)（guidelines)，某化學(xué)物質(zhì)是否損害了健康必須以醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為基礎(chǔ)結(jié)合實(shí)際案例的接觸情況來判定。因此，即使符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，也還有必要對接觸人員進(jìn)行健康檢查。此外，它只是一種限量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)盡量降低空氣中有害物質(zhì)的濃度，而不應(yīng)以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為滿足。它又有別于立即危及生命或健康的濃度（immediately dangerous to life orhealth， IDLH)，認(rèn)為空氣中毒物濃度超過接觸限值就應(yīng)發(fā)出警報，采取緊急措施，疏散工作人員也是不現(xiàn)實(shí)的，也是沒有根據(jù)的。當(dāng)然，長期在超過接觸限值的條件下作業(yè)對健康會造成損害。職業(yè)接觸是否超過衛(wèi)生限值也不能作為職業(yè)病診斷的依據(jù)，對于可經(jīng)皮膚進(jìn)入的毒物，即使空氣中毒物的濃度低于接觸限值，亦難以保障工人健康，尚需注意皮膚防護(hù)。職業(yè)接觸限值只用于職業(yè)衛(wèi)生，不能用于環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生來評價居民對有害物質(zhì)的暴露或攝入。此外，空氣中同時存在數(shù)種毒物時，要依據(jù)它們之間聯(lián)合作用的特點(diǎn)，采用不同的評價方法。與某些發(fā)達(dá)國家比較，我國已頒布的接觸限值在數(shù)量還很有限，預(yù)防措施的技術(shù)規(guī)范更是缺乏，常不能滿足實(shí)際工作的需要。借用國外職業(yè)接觸限值作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對于實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作大有好處。但需注意的是，要弄清借用的是哪個國家或?qū)W術(shù)團(tuán)體的標(biāo)準(zhǔn)，其接觸限值所用的名稱及含義，其表示方法為平均濃度或上限濃度，還要格外重視對其制訂依據(jù)的檢索，了解其科學(xué)基礎(chǔ)、保護(hù)水平等。還應(yīng)注意區(qū)別不同組織或機(jī)構(gòu)提出的接觸限值的法律效力，如在美國研制職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的主要機(jī)構(gòu)或組織就有4個，其中只有聯(lián)邦政府發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)具有法律約束力，不宜混淆。關(guān)于致癌物接觸限值問題，應(yīng)充分利用國外現(xiàn)有研究成果，可根據(jù)國情，先采取“拿來主義”策略，以適應(yīng)不斷擴(kuò)展的衛(wèi)生監(jiān)督和管理的需求。
第四節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
《職業(yè)病防治法》第八條明確規(guī)定“國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作�？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作�！� 政府行政部門實(shí)施的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的主要目的是檢查監(jiān)督用人單位在預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害和保護(hù)勞動者健康相關(guān)權(quán)益等方面履行法律義務(wù)情況。
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指政府行政部門依據(jù)職業(yè)病防治有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)章，對轄區(qū)內(nèi)用人單位在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動者健康權(quán)益等方面所進(jìn)行的行政執(zhí)法行為，也包括對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位的監(jiān)督管理。我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作主要內(nèi)容包括：預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督（建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督)、經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理、職業(yè)衛(wèi)生行政處罰等。
衛(wèi)生部和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于2005年1月17日聯(lián)合下發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)（2005)31號文件，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行分工，衛(wèi)生行政部門主要職責(zé)為：①擬定職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；②負(fù)責(zé)對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為；③負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理，審批職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，并對其進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治，負(fù)責(zé)化學(xué)品毒物鑒定管理工作；④負(fù)責(zé)對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價審核，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。
安全生產(chǎn)監(jiān)管部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)：①負(fù)責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施；②負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證；負(fù)責(zé)職業(yè)病危害申報，依法監(jiān)督用人單位執(zhí)行有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的情況；③組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為；④組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查用人單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。
一、預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章以及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對用人單位新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目)中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)前進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，從而預(yù)防職業(yè)病危害因素在項(xiàng)目正式投產(chǎn)后，造成生產(chǎn)作業(yè)場所的污染和勞動者健康損害�！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。未提交預(yù)評價報告或者預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。
預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容：①審核職業(yè)病危害預(yù)評價報告（表)；②審核職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)；③監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目中防護(hù)設(shè)施的職業(yè)病危害控制的效果；④監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時設(shè)計(jì)，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。國家《行政許可法》頒布以后，衛(wèi)生部對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范。進(jìn)一步明確了評價機(jī)構(gòu)及其評審專家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職業(yè)病危害評價技術(shù)責(zé)任；規(guī)定衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)重點(diǎn)負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生評價的合法性審查和程序性審查，并依據(jù)技術(shù)評價結(jié)論進(jìn)行行政審批；簡化工作程序，對嚴(yán)重的職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行評價報告書制度，一般職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行報告表制度。
1．職業(yè)病危害因素預(yù)評價報告內(nèi)容：預(yù)評價報告應(yīng)包括：職業(yè)病危害因素預(yù)評價的目的、依據(jù)；建設(shè)項(xiàng)目概況；對建設(shè)項(xiàng)目選址，可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其對工作場所、勞動者健康的影響進(jìn)行分析和評價；對擬采取的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行技術(shù)分析及評價；依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素、工作場所可能存在的職業(yè)危害因素濃度（強(qiáng)度)、接觸人數(shù)、頻度、時間和范圍、防護(hù)設(shè)施及其控制效果以及發(fā)生職業(yè)病的危害程度的綜合分析，評定職業(yè)病危害類別，并確定相應(yīng)的職業(yè)病危害因素防護(hù)措施；評價報告結(jié)論。
2．評價與審查
（1)項(xiàng)目建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)，對報告進(jìn)行審核，通過與否都要書面通知建設(shè)單位。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評價，應(yīng)由取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。
（2)在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的審查工作中，主要審查內(nèi)容：①建設(shè)項(xiàng)目的用途、生產(chǎn)性質(zhì)、設(shè)計(jì)能力、使用的原材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品、工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備機(jī)械化或自動化程度等；②生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素的種類、部位、存在的形態(tài)、主要的理化性質(zhì)和毒性及危害的范圍和程度等；③建設(shè)項(xiàng)目選址；④有無根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和衛(wèi)生級別、職工人數(shù)及構(gòu)成，設(shè)置生活衛(wèi)生設(shè)施； ⑤有無與職業(yè)病危害防護(hù)相匹配的設(shè)施等；⑥用于職業(yè)病防護(hù)設(shè)施建設(shè)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算以及在工程總投資中的比例；⑦其他與職業(yè)危害因素防護(hù)相關(guān)的內(nèi)容。
（3)建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目全部工藝試生產(chǎn)正常狀態(tài)下，請有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對職業(yè)病危害控制效果進(jìn)行評價。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按法定程序派人到現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)危害因素的測試，并作出客觀、真實(shí)的評價。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時，項(xiàng)目建設(shè)單位的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。
二、經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是政府行政部門依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，對用人單位預(yù)防控制職業(yè)危害因素和對勞動者進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)等情況所實(shí)施的監(jiān)督檢查行為。
按照衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局衛(wèi)監(jiān)發(fā)〔2005〕31號文件規(guī)定，作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督主要由政府安全生產(chǎn)監(jiān)督部門負(fù)責(zé)；衛(wèi)生行政部門經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督主要內(nèi)容側(cè)重于勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等。
政府相關(guān)行政部門應(yīng)根據(jù)用人單位職業(yè)病危害程度，實(shí)行分級監(jiān)督管理。對職業(yè)病危害輕（或一般)的用人單位，監(jiān)督的方式可采取抽查辦法；對職業(yè)危害嚴(yán)重的，則必須實(shí)行定期監(jiān)督，即按預(yù)先制定的計(jì)劃對企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素、職工健康狀況、個體防護(hù)情況、衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、有害作業(yè)工種上崗前培訓(xùn)和上崗后教育情況等進(jìn)行定期檢查和抽樣監(jiān)測，通過監(jiān)督督促其改善勞動條件。
依照《職業(yè)病防治法》和有關(guān)法規(guī)及衛(wèi)生規(guī)章，對用人單位開展的經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督主要包括以下幾方面內(nèi)容：
1．對職業(yè)病防治組織管理的監(jiān)督：各級用人單位的主管部門應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或指定機(jī)構(gòu)和專兼職人員，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作。有職業(yè)病危害作業(yè)的用人單位應(yīng)按規(guī)定做好自身的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)工作。用人單位必須執(zhí)行職業(yè)病報告制度，建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生檔案，以便掌握職業(yè)衛(wèi)生基本情況和職業(yè)危害現(xiàn)狀，并努力改善作業(yè)條件。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門有權(quán)對上述內(nèi)容的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
2．對職業(yè)病危害因素防護(hù)措施的監(jiān)督：用人單位有努力改善勞動者工作條件的義務(wù)：①應(yīng)按有關(guān)規(guī)定每年在固定資產(chǎn)更新和技術(shù)改造資金中提取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)措施；②有職業(yè)病危害因素，并可能造成人體危害的作業(yè)場所，必須采取個人防護(hù)、應(yīng)急救助及其他輔助保健措施，如有毒作業(yè)場所要配備解毒劑、氧氣等急救藥品；③切實(shí)保護(hù)婦女和兒童的身心健康，嚴(yán)禁不滿18歲的未成年人參加有職業(yè)危害的作業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于女工保健的有關(guān)規(guī)定；④按照我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的職業(yè)接觸限值，采取措施控制或消除職業(yè)病危害因素，并提供監(jiān)（檢)測數(shù)據(jù)。
3．勞動者健康監(jiān)護(hù)：對用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督是衛(wèi)生行政部門經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督的重要內(nèi)容，其主要包括對職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理的監(jiān)督。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查以及離崗后醫(yī)學(xué)隨訪等。衛(wèi)生行政部門依法實(shí)施監(jiān)督的內(nèi)容：用人單位執(zhí)行接觸職業(yè)病危害因素勞動者上崗前需進(jìn)行健康檢查的情況；落實(shí)職業(yè)禁忌證者不許上崗的規(guī)定情況；在崗健康檢查發(fā)現(xiàn)勞動者受到與職業(yè)病危害因素相關(guān)健康損害后調(diào)離原工作崗位情況；不得安排未成年人或孕婦、哺乳期婦女接觸相關(guān)職業(yè)病危害因素情況；以及受到職業(yè)病危害因素急性損害后醫(yī)學(xué)救治，健康檢查及醫(yī)學(xué)觀察情況。勞動者健康檢查應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門所認(rèn)證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（1)就業(yè)前健康監(jiān)護(hù)：從事有職業(yè)病危害作業(yè)的職工必須進(jìn)行就業(yè)前體檢，其主要目的有：①了解就業(yè)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)不適宜從事接觸特定職業(yè)病危害因素工作的人員，即職業(yè)禁忌證者；② 就業(yè)前健康資料可以作為健康監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為及時發(fā)現(xiàn)勞動者出現(xiàn)職業(yè)性健康損害和篩檢出高危人群提供依據(jù)。
（2)定期健康監(jiān)護(hù)：對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者必須按規(guī)定定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)特異的和非特異的疾病變化或早期的職業(yè)性健康損害，以便及早采取防治措施，或及時調(diào)離原工作崗位。定期健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的選擇原則及間隔期必須按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對在定期健康監(jiān)護(hù)中所發(fā)現(xiàn)的問題，須結(jié)合用人單位勞動作業(yè)現(xiàn)場資料，進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施評價，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)依據(jù)評價意見提出相應(yīng)建議或整改意見。
三、職業(yè)病診斷與鑒定的監(jiān)督與管理
《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病診斷和鑒定的機(jī)構(gòu)、人員、程序都作出了明確的規(guī)定，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)應(yīng)按《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》進(jìn)行相關(guān)監(jiān)督和管理。省級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷和鑒定工作進(jìn)行全面的監(jiān)督管理，包括職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)審批，職業(yè)病診斷和鑒定人員的考核審查、職業(yè)病診斷鑒定工作程序合法性等。
四、職業(yè)病危害事故處理與監(jiān)督
出現(xiàn)職業(yè)病危害事故，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)按《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》及時調(diào)查處理，并及時有效地控制職業(yè)病危害事故，減輕職業(yè)病危害事故造成的損失。
發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報告，縣級衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報告后，也應(yīng)當(dāng)緊急報告。特大和重大事故，應(yīng)當(dāng)立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告；一般事故，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)向同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。接收遭受急性職業(yè)病危害勞動者的首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也應(yīng)及時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。職業(yè)病危害事故報告的內(nèi)容應(yīng)包括：事故發(fā)生的地點(diǎn)、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因、已采取措施和發(fā)展趨勢等。
政府有關(guān)行政部門接到職業(yè)病危害事故報告時，應(yīng)及時派出職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員和醫(yī)務(wù)人員趕赴事故現(xiàn)場調(diào)查處理，按照調(diào)查取證、救治病人與防止事態(tài)擴(kuò)大同步進(jìn)行的原則開展工作。
1．調(diào)查與取證
（1)救治患者：積極搶救患者，收集患者有分析價值的生物學(xué)材料，對高濃度（強(qiáng)度)暴露患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察。
（2)搜尋事故的因素：①了解原料、產(chǎn)品、中間體、工藝流程以及反應(yīng)式、壓力、溫度、操作步驟等生產(chǎn)情況；②可能條件下，對現(xiàn)場發(fā)生中毒事故的危害物的氣味、顏色、狀態(tài)進(jìn)行感官觀察；③現(xiàn)場未經(jīng)清理時，應(yīng)迅速檢測生產(chǎn)環(huán)境中該危害物濃度，如現(xiàn)場已改變，必要時可采用模擬現(xiàn)場試驗(yàn)；④結(jié)合病人的癥狀和體征，對可能的危害物進(jìn)行判斷；⑤根據(jù)歷史上該企業(yè)或同類型企業(yè)的類似事故，進(jìn)行比較判斷。
（3)分析事故發(fā)生原因：①了解事故發(fā)生經(jīng)過的各個環(huán)節(jié)，包括時間、地點(diǎn)、人物、過程；②了解生產(chǎn)設(shè)備、防護(hù)設(shè)施、規(guī)章制度、崗位培訓(xùn)和管理狀況；③ 結(jié)合調(diào)查所得資料，召開座談會，共同分析事故發(fā)生的原因。
2．處理 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，做出事故分析，明確責(zé)任人及事故性質(zhì)，并根據(jù)《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》進(jìn)行處理。
