執(zhí)業(yè)衛(wèi)生與執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)-電子教材:第十三章 振動(dòng)

1．振動(dòng)頻譜：振動(dòng)頻率是影響振動(dòng)對(duì)人體作用的重要因素之一。20Hz以下低頻率大振幅的全身振動(dòng)主要影響前庭及內(nèi)臟器官；40～300Hz高頻振動(dòng)對(duì)末梢循環(huán)和神經(jīng)功能的損害較明顯。生產(chǎn)性振動(dòng)很少由單一頻率構(gòu)成，絕大多數(shù)都含有極其復(fù)雜的頻率成分，因此，通過對(duì)振動(dòng)的頻譜特性分析可了解振動(dòng)頻譜中振動(dòng)強(qiáng)度分布特征及其對(duì)機(jī)體的危害性，為制定防振措施提供依據(jù)。

2．共振頻率：任何物體均有其固有頻率（natural frequency)，給該物體再加上一個(gè)振動(dòng)（稱為策動(dòng))時(shí)，如果策動(dòng)力的頻率與物體的固有頻率基本一致時(shí)，物體的振幅達(dá)到最大，該現(xiàn)象稱為共振，因此，該物體的固有頻率又可稱為共振頻率（resonant frequency)。物體產(chǎn)生共振時(shí)，因其從外界的策動(dòng)源處獲得最多的能量，可使其振動(dòng)強(qiáng)度加大。人體各部位或器官也有其固有頻率（表-1)，人們接觸振動(dòng)物體時(shí)，如果策動(dòng)力的頻率與人體固有頻率范圍相同或相近，則可引起共振，從而加重振動(dòng)對(duì)人體的影響。

表-1  人體不同部位或器官的固有頻率范圍

3．4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值：振動(dòng)對(duì)機(jī)體的不良影響與振動(dòng)頻率、強(qiáng)度和接觸時(shí)間有關(guān)。為便于比較和進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，我國目前以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值〔four hour energyequivalent frequency weighted acceleration rms，ahw（4)〕作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)，即在固定接振時(shí)間為4小時(shí)的原則下，以1/3倍頻帶分頻法將振動(dòng)頻譜中各振動(dòng)加速度有效值乘以相應(yīng)的振動(dòng)頻率計(jì)權(quán)系數(shù)（表2-3-9)后所得的加速度有效值表示人體接振強(qiáng)度。若每日接振時(shí)間為4小時(shí)，其頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw)即為ahw（4)；若每日接振時(shí)間不足或超過4小時(shí)，則需換算為ahw（4)。

表-2 振動(dòng)頻率計(jì)權(quán)系數(shù)（Ki值)

二、振動(dòng)的分類與接觸機(jī)會(huì)

根據(jù)振動(dòng)作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動(dòng)劃分為局部振動(dòng)（segmental vibration)和全身振動(dòng)（whole body vibration)。

局部振動(dòng)：常稱作手傳振動(dòng)（hand-transmitted vibration)或手臂振動(dòng)（hand-arm vibration)系指手部接觸振動(dòng)工具、機(jī)械或加工部件，振動(dòng)通過手臂傳導(dǎo)至全身。有機(jī)會(huì)接觸局部振動(dòng)的作業(yè)，常見的是使用風(fēng)動(dòng)工具（如風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、風(fēng)鉆、氣錘、鑿巖機(jī)、搗固機(jī)或鉚釘機(jī))、電動(dòng)工具（如電鉆、電鋸、電刨等)和高速旋轉(zhuǎn)工具（如砂輪機(jī)、拋光機(jī)等)。

全身振動(dòng)：系指工作地點(diǎn)或座椅的振動(dòng)，人體足部或臀部接觸振動(dòng)，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。在交通工具上作業(yè)如駕駛拖拉機(jī)、收割機(jī)、汽車、火車、船舶和飛機(jī)等，或在作業(yè)臺(tái)如鉆井平臺(tái)、振動(dòng)篩操作臺(tái)、采礦船上作業(yè)時(shí)，作業(yè)工人主要受全身振動(dòng)的影響。

有些作業(yè)如摩托車駕駛等，可同時(shí)接觸全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。

三、振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響

適宜的振動(dòng)有益于身心健康，具有增強(qiáng)肌肉活動(dòng)能力，解除疲勞，減輕疼痛，促進(jìn)代謝，改善組織營養(yǎng)，加速傷口恢復(fù)等功效。在生產(chǎn)條件下，作業(yè)人員接觸的振動(dòng)強(qiáng)度大、時(shí)間長，對(duì)機(jī)體可以產(chǎn)生不良影響，甚至引起疾病。

1．全身振動(dòng)（whole-body vibration)：人體接觸振動(dòng)最敏感的頻率范圍，對(duì)垂直方向的振動(dòng)（與人體長軸平行)為4～8Hz，對(duì)水平方向的振動(dòng)（垂直于人體長軸)為1～2Hz。超過一定強(qiáng)度的振動(dòng)可以引起不適感，甚至不能忍受。大強(qiáng)度劇烈的振動(dòng)可引起內(nèi)臟移位或某些機(jī)械性損傷，如擠壓、出血，甚至撕裂，但這類情況并不多見。長期慢性作用可能出現(xiàn)前庭器官刺激癥狀及自主神經(jīng)功能紊亂，如眩暈、惡心、血壓升高、心率加快、疲倦、睡眠障礙；胃腸分泌功能減弱，食欲減退，胃下垂患病率增高；內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，月經(jīng)周期紊亂，流產(chǎn)率增高；工齡較長的司機(jī)、駕駛員中腰背痛、椎間盤突出、脊柱骨關(guān)節(jié)病變的檢出率增加。

低頻率、大振幅的全身振動(dòng)，如車、船、飛機(jī)等交通工具的振動(dòng)，可引起運(yùn)動(dòng)�。╩otion sickness)，也稱暈動(dòng)病，是振動(dòng)刺激前庭器官出現(xiàn)的急性反應(yīng)癥狀。常見表現(xiàn)為眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等。脫離振動(dòng)環(huán)境后經(jīng)適當(dāng)休息可以緩解，必要時(shí)給予抗組胺或抗膽堿類藥物，如乘暈寧、氫溴酸動(dòng)莨菪堿，但不宜作為交通工具司乘人員的預(yù)防用藥。

全身振動(dòng)，因其直接的機(jī)械作用或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的影響，可使姿勢平衡和空間定向發(fā)生障礙，外界物體不能在視網(wǎng)膜形成穩(wěn)定的圖像，而出現(xiàn)視物模糊，視覺分辨力下降，動(dòng)作準(zhǔn)確性降低；或因全身振動(dòng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，注意力分散、反應(yīng)速度降低、疲勞，從而影響作業(yè)效率或?qū)е鹿�傷事故的發(fā)生。

2．局部振動(dòng)（segmental vibration)：局部振動(dòng)對(duì)人體的影響也是全身性的。長期接觸較強(qiáng)的局部振動(dòng)，可以引起外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，表現(xiàn)為條件反射抑制，潛伏時(shí)間延長，神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低和肢端感覺障礙，如感覺遲鈍、痛覺減退等。檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、反應(yīng)潛伏期延長。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為組織營養(yǎng)障礙，手掌多汗等。局部振動(dòng)還可以引起外周循環(huán)功能改變，外周血管發(fā)生痙攣，表現(xiàn)為皮膚溫度降低，冷水負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)皮溫恢復(fù)時(shí)間延長，出現(xiàn)典型的雷諾現(xiàn)象（Raynaud’s phenomenon)。振幅大，沖擊力強(qiáng)的振動(dòng)，往往引起骨、關(guān)節(jié)的損害，主要改變?cè)谏现�，出現(xiàn)手、腕、肘、肩關(guān)節(jié)局限性骨質(zhì)增生，骨關(guān)節(jié)病，骨刺形成，囊樣變和無菌性骨壞死；也可見手部肌肉萎縮、掌攣縮病等。局部振動(dòng)對(duì)聽覺也可以產(chǎn)生影響，引起聽力下降，振動(dòng)與噪聲聯(lián)合作用可以加重聽力損傷，加速耳聾的發(fā)生和發(fā)展。局部振動(dòng)還可影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能。

局部振動(dòng)對(duì)健康的危害主要為手臂振動(dòng)病（hand-arm vibration disease)。

四、手臂振動(dòng)病

手臂振動(dòng)病是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或)手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指（vibration-induced whitefinger，VWF)。手臂振動(dòng)病在我國發(fā)病的地區(qū)和工種分布相當(dāng)廣泛，多發(fā)工種有鑿巖工、油鋸工、砂輪磨光工、鑄件清理工、混凝土搗固工、鉚工、水泥制管工等。

1、發(fā)病機(jī)制

手臂振動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。已有的研究認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：①手部長期接觸振動(dòng)和握持工具，使局部組織壓力增加，內(nèi)皮細(xì)胞受損，致使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的收縮因子（endothelium-derivedconstricting factor，EDCF)釋放增加，引起局部血管收縮。內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄甚至阻塞，同時(shí)，因內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的松弛因子（endothelium-derivedrelaxing factor，EDRF)釋放減少，血管舒張反應(yīng)性降低，抗血小板凝聚功能減低而致局部血管阻塞過程加��；②振動(dòng)刺激可通過軀體感覺-交感神經(jīng)反射使手指血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)，使血管平滑肌細(xì)胞對(duì)去甲腎上腺素（NA)的反應(yīng)增強(qiáng)。振動(dòng)損傷了存在于血管平滑肌中的腎上腺素能受體，導(dǎo)致血管舒張功能減退；③動(dòng)靜脈吻合中的β-腎上腺素能血管舒張機(jī)制也可受損，進(jìn)而使血管對(duì)寒冷的擴(kuò)張反應(yīng)降低。振動(dòng)性白指患者血清中具有血管收縮作用的內(nèi)皮素明顯增高。

寒冷刺激可引起手指血管平滑肌收縮，導(dǎo)致局部血管痙攣，組織缺血缺氧，誘發(fā)白指發(fā)生。此外，尚有免疫學(xué)說，中樞和自主神經(jīng)功能紊亂學(xué)說等，但都難以解釋白指發(fā)作的一過性特點(diǎn)。

2、臨床表現(xiàn)

局部振動(dòng)病早期表現(xiàn)多為手部癥狀和類神經(jīng)征。其中以手麻、手痛、手脹、手僵等較為普遍。類神經(jīng)征常表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退等，也可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。檢查可見皮溫降低、振動(dòng)覺、痛覺閾值升高，前臂感覺和運(yùn)動(dòng)神傳導(dǎo)速度減慢和遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長，肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害。

手臂振動(dòng)病的典型表現(xiàn)是振動(dòng)性白指（VWF)，又稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷本病的重要依據(jù)。其發(fā)作具有一過性特點(diǎn)，一般是在受冷后，患指出現(xiàn)麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白變潮紅，恢復(fù)至常色。其判定依據(jù)應(yīng)以專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢查所見為主。主訴白指，同時(shí)又有同工作場所有關(guān)人員相符的旁證，也應(yīng)作為重要參考。如有必要，可以進(jìn)行白指誘發(fā)試驗(yàn)。但是，常規(guī)冷水誘發(fā)試驗(yàn)等局部受冷方法，誘發(fā)率較低。白指常見的部位是示指、中指和無名指的遠(yuǎn)端指節(jié)，嚴(yán)重者可累及近端指節(jié)，以至全手指變白。足趾陣發(fā)性變白的病例也有報(bào)道。嚴(yán)重病例可見指關(guān)節(jié)變形和手部肌肉萎縮等。

3、診斷

根據(jù)長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史，手臂振動(dòng)病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)和手臂周圍神經(jīng)功能檢查，參考作業(yè)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可按我國“職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”（GBZ7-2002)進(jìn)行診斷分級(jí)。

4、處理原則

目前尚無特效療法，基本原則是根據(jù)病情進(jìn)行綜合性治療。應(yīng)用擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，改善末梢循環(huán)。也可采用活血化淤、舒筋活絡(luò)類的中藥治療并結(jié)合物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等，促使病情緩解。必要時(shí)進(jìn)行外科治療。患者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意手部和全身保暖，減少白指的發(fā)作。

觀察對(duì)象一般不需調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)查一次，密切觀察病情變化。輕度手臂振動(dòng)病調(diào)離接觸手傳振動(dòng)的作業(yè)，進(jìn)行適當(dāng)治療，并根據(jù)情況安排其他工作。中度手臂振動(dòng)病和重度手臂振動(dòng)病必須調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，積極進(jìn)行治療。如需做勞動(dòng)能力鑒定，參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180)的有關(guān)條文處理。

五、影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素

1．振動(dòng)的頻率：一般認(rèn)為，低頻率（20Hz以下)、大振幅的全身振動(dòng)主要作用于前庭、內(nèi)臟器官。振動(dòng)頻率與人體器官固有頻率一致時(shí)，可產(chǎn)生共振，使振動(dòng)強(qiáng)度加大，作用加強(qiáng)，加重器官損傷。

低頻率、大強(qiáng)度的局部振動(dòng)，主要引起手臂骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的障礙，并可伴有神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的變化。如30Hz～300Hz的振動(dòng)對(duì)外周血管、神經(jīng)功能的損害明顯；300Hz以上的高頻振動(dòng)血管的攣縮作用減弱，神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，而1000Hz以上的振動(dòng)，則難以被人體主觀感受。據(jù)調(diào)查，許多振動(dòng)工具產(chǎn)生的振動(dòng)，其主頻段的中心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz，容易引起外周血管的損傷。

頻率一定時(shí)，振動(dòng)的強(qiáng)度（振幅、加速度)越大，對(duì)人體的危害越大。

2．接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間：手臂振動(dòng)病的患病率和嚴(yán)重程度取決于接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（表2-3-10)表明：VWF檢出率隨接觸振動(dòng)強(qiáng)度和接觸時(shí)間延長而增高，嚴(yán)重程度亦隨著接觸振動(dòng)時(shí)間延長而加重。

3．環(huán)境氣溫、氣濕：環(huán)境溫度和濕度是影響振動(dòng)危害的重要因素，低氣溫、高氣濕可以加速手臂振動(dòng)病的發(fā)生和發(fā)展，尤其全身受冷是誘發(fā)VWF的重要條件。所以手臂振動(dòng)病多發(fā)生在寒冷地區(qū)和寒冷季節(jié)。但值得注意的是我國秦嶺淮河流域以南的廣大地區(qū)一月份平均氣溫在0℃以上，屬亞熱帶，過去很少見到手臂振動(dòng)病的報(bào)告。1978年重慶地區(qū)報(bào)告機(jī)床鉆工患振動(dòng)病后，對(duì)亞熱帶地區(qū)手臂振動(dòng)病進(jìn)行了大量調(diào)查研究。發(fā)現(xiàn)不僅云貴高原、川西高寒山區(qū)、長江中下游數(shù)省均有手臂振動(dòng)病發(fā)生。一月份平均氣溫較高的廣東、廣西地區(qū)長期接振的工人亦可見典型VWF。對(duì)湖南六個(gè)礦1000多名風(fēng)鉆工進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)VWF檢出率為2.92%～23.38%，平均12.63%。所用振動(dòng)工具，其振動(dòng)強(qiáng)度均超過ISO建議的方案。作業(yè)環(huán)境氣溫13～25℃，相對(duì)濕度在90%以上。說明引起振動(dòng)病的根本原因是長期接觸劇烈的振動(dòng)，寒冷僅是誘發(fā)振動(dòng)病的重要條件之一，空氣潮濕也可能是誘發(fā)VWF的因素之一。因此，即使在氣候溫和的亞熱帶地區(qū)，長期接觸劇烈振動(dòng)同樣可造成健康損害引起手臂振動(dòng)病，應(yīng)加強(qiáng)亞熱帶地區(qū)手臂振動(dòng)病的預(yù)防工作。

表-3 振動(dòng)加速度、接觸時(shí)間與振動(dòng)性白指檢出率的關(guān)系

4．操作方式和個(gè)體因素：勞動(dòng)負(fù)荷、工作體位、技術(shù)熟練程度、加工部件的硬度等均能影響作業(yè)時(shí)的姿勢、用力大小和靜態(tài)緊張程度。人體對(duì)振動(dòng)的敏感程度與作業(yè)時(shí)的體位及姿勢有很大關(guān)系，如立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)比較敏感，臥位則對(duì)水平振動(dòng)比較敏感。有些振動(dòng)作業(yè)需要采取強(qiáng)迫體位，甚至胸腹部直接接觸振動(dòng)工具或物體，更加容易受到振動(dòng)的危害。靜態(tài)緊張影響局部血液循環(huán)并增加振動(dòng)的傳導(dǎo)，加重振動(dòng)的不良作用。

據(jù)研究，常溫下女性皮膚溫度較低，對(duì)寒冷、振動(dòng)等因素比較敏感。年齡較大的工人更易產(chǎn)生振動(dòng)危害，并且治療效果較差，較難康復(fù)。

六、振動(dòng)危害的預(yù)防措施

1．控制振動(dòng)源：改革工醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)藝過程，采取技術(shù)革新，通過減振、隔振等措施，減輕或消除振動(dòng)源的振動(dòng)，是預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害的根本措施。例如，采用液壓、焊接、粘接等新工藝代替風(fēng)動(dòng)工具鉚接工藝；采用水力清砂、水爆清砂、化學(xué)清砂等工藝代替風(fēng)鏟清砂；設(shè)計(jì)自動(dòng)或半自動(dòng)的操縱裝置，減少手部和肢體直接接觸振動(dòng)的機(jī)會(huì)；工具的金屬部件改用塑料或橡膠，減少因撞擊而產(chǎn)生的振動(dòng)；采用減振材料降低交通工具、作業(yè)平臺(tái)等大型設(shè)備的振動(dòng)。

2．限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度：通過研制和實(shí)施振動(dòng)作業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，限制接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動(dòng)危害的重要措施。

我國實(shí)施的局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB10434-1989)規(guī)定，使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動(dòng)強(qiáng)度，以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw（4)不得超過5m/s2。這一標(biāo)準(zhǔn)限值可保護(hù)90%作業(yè)工人工作20年（年接振250天，日接振2.5小時(shí))不致發(fā)生VWF。當(dāng)振動(dòng)工具的振動(dòng)暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，可按振動(dòng)強(qiáng)度大小相應(yīng)縮短日接振時(shí)間（表-4)。

表-4  振動(dòng)容許值和日接振時(shí)間限制

我國尚未制定全身振動(dòng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際工作需要時(shí)，可參考國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO)發(fā)布的全身振動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ISO2631)。這一標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)人體對(duì)1～80Hz全身振動(dòng)響應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)制訂的，以保護(hù)工人的健康安全、作業(yè)能力以及作業(yè)條件的舒適為準(zhǔn)則，制定了垂直和水平全身振動(dòng)加速度的三個(gè)界限，即承受極限（exposure limit)，疲勞-減效界限（fatigue-decreasedproficiency boundary)和引起不適的界限（reduced comfort boundary)。圖-1和圖-2的曲線是不同頻率、不同接振時(shí)間的疲勞-減效界限。承受極限是引起健康受試者疼痛的加速度水平的1/2，是疲勞-減效界限的2倍（即高6dB)。引起不適的界限值是疲勞-減效界限的1/3.5（即低10dB)。

圖-1  垂直軸向（ax)全身振動(dòng)加速度疲勞-減效界限

圖-2 水平軸向（aX ，aY)全身振動(dòng)加速度疲勞-減效界限

3．改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：加強(qiáng)作業(yè)過程或作業(yè)環(huán)境中的防寒、保溫措施，特別是在北方寒冷季節(jié)的室外作業(yè)，需有必要的防寒和保暖設(shè)施。振動(dòng)工具的手柄溫度如能保持40℃，對(duì)預(yù)防振動(dòng)性白指的發(fā)生和發(fā)作具有較好的效果。控制作業(yè)環(huán)境中的噪聲、毒物和氣濕等，對(duì)預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害也有一定作用。

合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。

4．加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健：依法對(duì)振動(dòng)作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理患病個(gè)體。加強(qiáng)健康管理和宣傳教育，提高勞動(dòng)者健康意識(shí)。定期監(jiān)測振動(dòng)工具的振動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排作業(yè)時(shí)間。長期從事振動(dòng)作業(yè)的工人，尤其是手臂振動(dòng)病患者應(yīng)加強(qiáng)日常衛(wèi)生保�。喝粘Ｉ�活應(yīng)有規(guī)律，堅(jiān)持適度的體育鍛煉。堅(jiān)持溫水（40℃)浴，既可使精神緊張得以松弛，又能促進(jìn)全身血液循環(huán)；應(yīng)盡可能避免著涼，雨季或寒潮期間多飲姜湯熱茶；煙氣中含尼古丁，可使血管收縮，吸煙者血液中一氧化碳濃度增高，可影響組織中氧的供應(yīng)和利用誘發(fā)VWF。因此，要力求戒煙。

一般認(rèn)為，手臂振動(dòng)病的預(yù)后取決于病情。經(jīng)脫離振動(dòng)作業(yè)，注意保暖，適當(dāng)治療，多數(shù)輕癥可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。曾報(bào)道，林業(yè)鏈鋸工首次出現(xiàn)VWF即脫離振動(dòng)作業(yè)者，10年后VWF檢出率為57.7±2.9%，而繼續(xù)接振者高達(dá)94.1%，VWF檢出率隨繼續(xù)接振時(shí)間延長而明顯增高。忽視振動(dòng)作業(yè)工人健康管理，延誤治療等是影響振動(dòng)病預(yù)后的主要因素。因此，加強(qiáng)振動(dòng)作業(yè)工人健康管理應(yīng)予重視。