第二節(jié) 子宮腺肌病
一、概念
bhskgw.cn/shiti/1．定義：當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。
2．臨床特點(diǎn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起。
3．中醫(yī)病名：屬“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。
二、病因病理
1．病因：多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁的創(chuàng)傷，慢性宮內(nèi)膜炎，高雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)血管或淋巴管擴(kuò)散等。
2．病理
⑴大體觀察：多為彌漫性生長(zhǎng)，子宮呈均勻增大，一般不超過(guò)12周妊娠子宮大小。多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖面可見(jiàn)其肌層明顯增厚且硬，無(wú)規(guī)則的漩渦狀結(jié)構(gòu)，僅bhskgw.cn/yaoshi/在肌壁中見(jiàn)到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見(jiàn)陳舊血液。
⑵鏡下檢查：肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)。異位腺體常處于增生期。
三、診斷要點(diǎn)
1．癥狀與體征：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。
2．實(shí)驗(yàn)室檢查：B超檢查可在肌層中見(jiàn)到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。
四、治療
1.西醫(yī)治療
⑵手術(shù)治療——全子宮切除術(shù)。
2.中醫(yī)治療
可參考子宮內(nèi)膜異位癥。
