醫(yī)學(xué)全在線
醫(yī)學(xué)全在線首頁-醫(yī)師-藥師-護士-衛(wèi)生資格-高級職稱-考試題庫-網(wǎng)校-考研-圖譜-下載-招聘  
分類
國家級省級浙江省各省雜志
科技核心北大核心CSCDCSCD擴展
工具
期刊知識寫作指導(dǎo) 論文投稿推薦期刊
期刊驗證論文檢測 錄用通知往期目錄
SCI
SCI指導(dǎo)影響因子
期刊點評基金動態(tài)
其它
經(jīng)濟教育計算機
建筑體育農(nóng)業(yè)
北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|寧夏|內(nèi)蒙古|河南
四川|重慶|貴州|云南|遼寧|吉林|廣東|廣西|海南|陜西|甘肅|新疆|青海|衛(wèi)生部直屬|黑龍江|兵團
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)論文 > 論文投稿 > 正文:異位闌尾炎106例臨床分析
    

異位闌尾炎106例臨床分析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-4 論文投稿平臺

2 討論    

所謂異位闌尾炎是指闌尾在腹腔內(nèi)的位置出現(xiàn)異常。正常闌尾位于腹腔右髂窩,為游離性器官,其根部位于腸下端,體表投影在麥?zhǔn)宵c上。在胚胎發(fā)育過程中,由于結(jié)腸旋轉(zhuǎn)的不同情況,導(dǎo)致盲腸和闌尾可能出現(xiàn)多種異位。旋轉(zhuǎn)后下降不夠則盲腸停留在右上腹肝下醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn;旋轉(zhuǎn)后下降過多則盲腸在盆腔;反方向旋轉(zhuǎn)時,盲腸在左下腹,盲腸過長可偏向左或達盆腔入口處;升結(jié)腸固定少時,盲腸可移動到腹中部,甚至左側(cè)[1]。在闌尾異位中還可見另一種情況 即闌尾位于盲腸后方的腹膜外,這是由于在盲腸伸長下降過程中闌尾轉(zhuǎn)向盲腸后腹膜外所致! 

2.1 異位闌尾炎的臨床特點   

我們體會異位闌尾炎具有如下臨床特點:(1)由于一般情況下闌尾位于右下腹正常位置,異位闌尾僅占少數(shù),故異位闌尾炎發(fā)病率較低。文獻報道其發(fā)生率約占急性闌尾炎的3.5%[2]。本組為4.6%。(2)由于異位闌尾炎也是闌尾炎,故大多具有轉(zhuǎn)移性腹痛的癥狀及闌尾所在位置固定壓痛點的體征。本組具有轉(zhuǎn)移性腹痛者約占59.4%,具有闌尾所在位置固定壓痛者約占89.6%。(3)由于異位闌尾炎闌尾位置的異常,又使其部分臨床癥狀、體征不典型,并呈多樣性、復(fù)雜性表現(xiàn)。如盆腔或左下腹闌尾炎由于炎癥刺激直腸,易引起腹瀉、里急后重感;腹膜后位闌尾炎由于炎癥刺激輸尿管及腰肌,易引起血尿及腰痛,而消化道癥狀及腹膜刺激征較輕;肝下闌尾炎由于炎癥波及膽囊及十二指腸,易引起右肩背部放射痛,甚至黃疸等,高熱、寒戰(zhàn)亦較多見;盆腔闌尾炎由于炎癥刺激直腸、膀胱、子宮,可引起腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、白帶增多等,而腹膜刺激征多不明顯! 

2.2 異位闌尾炎的診斷   

異位闌尾炎是普外科少見疑難急腹癥,術(shù)前確診率不高[3]。本組術(shù)前確診為異位闌尾炎者僅11例,占10.38%。由于其臨床表現(xiàn)與異位闌尾所在處的器官炎性疾病相似,故誤診率高。如高位肝下闌尾炎易誤診為急性膽囊炎、上消化道穿孔等;低位盆腔闌尾炎易誤診為盆腔炎、附件炎、膀胱炎、細(xì)菌性痢疾等;腹膜后位闌尾炎易誤診為尿路結(jié)石等。那么,要提高異位闌尾炎的診斷率,減少誤診,應(yīng)注意以下幾點:(1)提高對異位闌尾炎的認(rèn)識;(2)嚴(yán)格來說,急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛和闌尾所在位置的固定壓痛,而不一定都是轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛。故當(dāng)出現(xiàn)非右下腹的轉(zhuǎn)移性腹痛和固定壓痛時,要高度懷疑異位闌尾炎的可能;(3)借助必要的輔助檢查及?茣\與異位闌尾所在處的器官炎性疾病鑒別。如肝下闌尾炎可查肝膽B(tài)型超聲及立位腹平片與急性膽囊炎、上消化道穿孔鑒別;女性盆腔闌尾炎可查婦科B型超聲、請婦科會診與盆腔炎、附件炎鑒別;腹膜后位闌尾炎可查尿路平片及B型超聲與尿路結(jié)石鑒別;(4)當(dāng)體檢時發(fā)現(xiàn)右位心,甚至存在腹腔內(nèi)臟反位時,應(yīng)想到左下腹闌尾炎的可能;(5)超聲可以定位診斷異位闌尾炎的位置和定性診斷闌尾炎癥的嚴(yán)重程度,可作為診斷急性異位闌尾炎的首選檢查方法[4],異位闌尾炎與正常位置的闌尾炎聲像圖表現(xiàn)一致,超聲檢查相應(yīng)部位見闌尾炎聲像改變者即可考慮異位闌尾炎[5];(6)必要時可行腹腔鏡探查,不僅可明確診斷,還可同時行闌尾切除術(shù)[6]! 


上一頁  [1] [2] [3] [4] 下一頁

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員實名網(wǎng)站 360認(rèn)證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證