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醫(yī)學(xué)論文范文:肝硬化合并蜂窩性組織炎2例患者的護理淺析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-5 論文投稿平臺

2.1.2 病情觀察 嚴密觀察生命體征和局部腫脹情況。預(yù)防敗血癥、中毒性休克、肺部感染、肝性腦病、消化道大出血、代謝性酸中毒等致命性并發(fā)癥。甲、乙患者入院時感染及肝功損害均較重,給予持續(xù)心電監(jiān)護、低流量持續(xù)吸氧、導(dǎo)尿術(shù)、體溫的監(jiān)測、對病人的神志、言語、定向力的觀察都將助于及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。護士在查房時發(fā)現(xiàn)病例甲四肢冰冷、脈搏細數(shù)、血壓下降,神志清,給予抗休克、糾正酸中毒等搶救治療;颊咭以谶M行血漿置換術(shù)過程中出現(xiàn)躁動、痰鳴音加重等。進入肝性腦病前驅(qū)期,給予安全防護、吸痰、靜脈輸液抗肝昏迷等處理,23時吸出血性液體,出現(xiàn)消化道大出血。心電監(jiān)護提示血壓持續(xù)下降、心率加快(休克期癥狀),給予積極的抗休克、止血等治療。

2.2 對癥護理

2.2.1 肝性腦病 保持病室的安靜,減少刺激。禁止食用含蛋白質(zhì)的食物,給予低脂、易消化、富含維生素、無渣飲食;颊叱霈F(xiàn)躁動,為防止患者不能耐受加重昏迷,禁止使用安眠藥物及鎮(zhèn)靜藥物,給予使用安全護欄及束縛帶。專人護理,防止墜床。防止意外摔傷。給予弱酸性鹽水灌腸,減少腸內(nèi)毒素的吸收。禁止大量放腹水和利尿,促使血氨濃度上升,加重病情。

2.2.2 消化道大出血 去枕平臥,頭偏向一側(cè),密切觀察呼吸情況,出現(xiàn)窒息情況立即吸痰,觀察患者的出血量,向患者家屬講明病情的危重程度,由于病情的危重程度,處于對家屬及患者的尊重,氣管切開不列入搶救措施中醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn

2.2.3 休克 嚴密觀察患者的生命體征,患者甲出現(xiàn)嚴重的感染性休克體征:四肢冰冷,脈搏細數(shù),血壓下降,體溫在38℃以上。建立靜脈通道,給予補充血容量及抗感染糾正酸中毒的治療,取平臥位,保持病室的室溫為22℃~24℃;颊咭页霈F(xiàn)低血容性休克,加速平衡液的滴注。觀察患者的肢溫、脈搏、甲床顏色,準(zhǔn)確記錄24h尿量,患者乙出現(xiàn)昏迷,給予行留置導(dǎo)尿術(shù),已確定抗休克的治療效果。

2.2.4 創(chuàng)面的護理 對傷口的創(chuàng)面進行評估,密切觀察患者傷口感染的程度,傷口的分泌物、氣味等,必要時做細菌培養(yǎng)。遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素防止炎癥的擴散。保持床單位的整潔。抬高患肢,以促進血液回流,減輕患肢腫脹并避免壓迫。密切觀察破損部位的滲血、滲液情況,及時清除腐敗壞死組織,用50%硫酸鎂溶液濕敷時保持敷料清潔。

2.2.5 疼痛 嚴重的急性疼痛,可導(dǎo)致機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),使兒茶酚胺等物質(zhì)分泌增加,干擾內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,使機體免疫力下降,感染等并發(fā)癥增加[1]。通過藥物,分散患者的注意力,松弛療法等,并取得家人的配合共同減輕患者的疼痛。

2.3 心理護理 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護理的作用已經(jīng)不容忽視,患者病情較危重加之疼痛感使患者更加恐懼、焦慮。護理人員應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心和同情心,以親切關(guān)心的話語告知患者的病情,使患者順利渡過否認期,安心接受治療。并針對病情的嚴重程度對患者家屬予以告知,實施心理疏導(dǎo),通過對患者進行全方位的基礎(chǔ)護理、對心理負擔(dān)較重的家屬實施個別談話等方式,使家屬能夠很好地配合醫(yī)務(wù)人員進行救治,緩解患者及家屬的不良情緒,促進康復(fù)。使家屬早日擺脫失去親人的不良情緒,減少社會不良反應(yīng)。3 討論

肝硬化腹水患者合并蜂窩性組織炎,起病急,發(fā)展迅猛,危及生命。通過對肝硬化腹水患者合并蜂窩性組織炎患者護理進行總結(jié),尋求一條更好的行之有效的護理路徑,有利于控制病情,搶救生命,促進患者的康復(fù),提高患者、家屬的生活質(zhì)量。

【參考文獻】
1 趙繼軍,崔靜.護士在疼痛管理中的作用.中華護理雜志,2009,44(4):283-284.

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