1.3 療效判定 用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[6]和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[1],分別于治療前和治療后2、4周末對患者進(jìn)行療效評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05 為有顯著性差異。
2 結(jié) 果
2.1 2組神經(jīng)功能缺損評分比較 見表1。治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分在治療前無顯著性差異(P>0.05);治療2周末治療組有低于對照組的趨勢,但差異無顯著性(P>0.05);治療4周末治療組低于對照組,差異有顯著性(P<0.05)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn。
2.2 2組HAMD評分比較 見表2。治療組與對照組HAMD評分在治療前差異無顯著性(P>0.05);治療2周末治療組稍低于對照組,但差異無顯著性(P>0.05);治療4周末治療組低于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比表2 2組治療前后HAMD評分比較
3 討 論
腦卒中是致人類死亡的三大疾病之一,腦外傷也逐年增多,存活者中約75%致殘,殘留偏癱,并發(fā)抑郁等;颊咭话阋(jīng)過以下心理反應(yīng)階段:震驚階段、否定階段、抑郁反應(yīng)階段、對抗獨立階段、適應(yīng)階段[7];颊邠(dān)心不能恢復(fù),給家庭帶來負(fù)擔(dān),表現(xiàn)為焦慮、抑郁等,不能配合治療,影響康復(fù)。本研究采用綜合康復(fù)治療,包括運動療法、心理治療和常規(guī)藥物治療偏癱,結(jié)果顯示,治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分和HAMD評分在治療前無差異,治療2周末兩項評分均出現(xiàn)差異,但差異無顯著性(P>0.05),治療4周末,治療組兩項評分均顯著低于對照組(P<0.05)。提示積極進(jìn)行心理治療能緩解或消除抑郁心理,有利于神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。要積極開展心理治療,準(zhǔn)確評估、細(xì)致檢查、明確癥狀,將有關(guān)知識教給患者,使之對疾病有正確的認(rèn)識,自覺地加入到治療過程中來,有效地矯正異常心理。同時采用運動療法,運用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、肌牽張技術(shù)等促進(jìn)腦功能重組。腦細(xì)胞壞死不能再生,要想使偏癱患者肢體功能恢復(fù),就要依靠腦功能重組,而腦功能重組與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性有關(guān)。中樞神經(jīng)的可塑性表現(xiàn)在腦內(nèi)有多層次調(diào)控能力,人體在執(zhí)行某一功能時,有大量神經(jīng)元同時激活,并有許多神經(jīng)環(huán)路和中樞參與。如果執(zhí)行這一活動的主要區(qū)域在某點或某部位損害時,這個活動的執(zhí)行將轉(zhuǎn)到未受損的其他或臨近的神經(jīng)元及神經(jīng)通路上,使原有的功能活動得到恢復(fù)。正常情況下,有相當(dāng)一部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài),一旦高級中樞或通路受損時,在適當(dāng)?shù)臈l件下可調(diào)動這些細(xì)胞進(jìn)入功能狀態(tài),平時閑置的神經(jīng)通路可發(fā)揮代償作用,使原已喪失的神經(jīng)功能重現(xiàn)[7]。所以在藥物治療保證生命體征平穩(wěn)的同時要積極康復(fù)治療,通過運動療法、心理治療促進(jìn)腦功能重組,使患者肢體、語言等功能得以康復(fù)。
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