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2 結(jié)果
2.1 患者圍術(shù)期生命指征比較 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者圍手術(shù)期血壓、脈搏間的差異有顯著性(P<0.05)，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)試驗(yàn)組患者的血壓、脈搏的變化明顯小于未經(jīng)心理干預(yù)的對(duì)照組患者，說(shuō)明試驗(yàn)組患者的血流動(dòng)力學(xué)改變輕于對(duì)照組患者。見(jiàn)表1、2�！”�1 兩組患者圍手術(shù)期血壓(舒張壓)變化注：與對(duì)照組比較，^^P<0.01表2 兩組患者圍手術(shù)期血壓(收縮壓)變化注：與對(duì)照組比較，^P<0.05表3 兩組患者圍手術(shù)期心率變注：與對(duì)照組比較，^^P<0.01
2.2 心理干預(yù)影響血清皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素的分泌 試驗(yàn)組和對(duì)照組血清皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素濃度在入院時(shí)差異無(wú)顯著性。在術(shù)中和術(shù)后再次采血進(jìn)行這兩項(xiàng)指標(biāo)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者血清皮質(zhì)醇(CS)濃度明顯低于術(shù)前水平(P<0.01) ，而去甲腎上腺素(NE)則無(wú)明顯變化。對(duì)照組患者血清皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素濃度在術(shù)中和術(shù)后均比術(shù)前顯著增高(P<0.01)，說(shuō)明試驗(yàn)組的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能維持相對(duì)穩(wěn)定。見(jiàn)表4、5。表4 兩組圍術(shù)期血清皮質(zhì)醇(CS)濃度的變化表5 兩組圍術(shù)期去甲腎上腺素(NE)濃度的變化注：與術(shù)前比較，^^P<0.01醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn
3 討論
手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常使病人產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮、緊張甚至恐懼的心理情緒，這不僅會(huì)影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)造成患者術(shù)前、術(shù)后不同程度的心理和行為異常。筆者針對(duì)這一問(wèn)題，進(jìn)行了心理干預(yù)的研究，有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。
麻醉和手術(shù)因素可誘發(fā)劣性應(yīng)激反應(yīng)，患者表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、恐懼、煩躁等，出現(xiàn)程度不等的心理變化，進(jìn)而引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的生理改變，導(dǎo)致血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度迅速增高;臨床上出現(xiàn)血壓增高、心率增快、心律失常、血糖和皮質(zhì)醇增高等一系列應(yīng)激反應(yīng)征象。通過(guò)心理干預(yù)能使患者改變負(fù)性心理反應(yīng)，消除緊張、恐懼心理和焦慮情緒，術(shù)前對(duì)患者采用不同方式的心理學(xué)干預(yù)，可強(qiáng)化認(rèn)知能力，有效地消除負(fù)性心理影響，可視為“精神性術(shù)前用藥”(psychological premedication)[3]，本研究就證實(shí)了這點(diǎn)。
隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護(hù)理已得到了充分的重視，對(duì)疾病的治療與恢復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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3 Thomos M, Rose HD, Flory P. Psychological Characteristics and the effectiveness of patient-Controlled analgesia.Br J Anaesth,1995, 14: 271-276.
