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臨床上習(xí)慣用10或20可吸收縫線替代傳統(tǒng)的絲線縫合皮下脂肪層以閉合皮下死腔并保持皮膚張力。但是該縫合法最大的一個(gè)特點(diǎn)就是縫合后的傷口失去了正常皮膚組織的彈性，顯得僵硬不平，被縫扎禁錮后的皮下組織瘢痕增生明顯，沿著切口方向常�？梢話屑捌は聴l塊狀硬結(jié)，后期瘢痕攣縮后會造成切口部位明顯低于周圍組織，著實(shí)影響女性腹壁美觀。本研究A、B兩組在縫合筋膜后，對皮膚徹底止血，不予縫合皮下脂肪，而采用快薇喬可吸收縫線間斷縫合切口真皮層數(shù)針來維持皮膚愈合的張力，再用普理靈不可吸收縫線皮內(nèi)褥式縫合術(shù)后5天拆除普理靈縫線；或者不縫合真皮組織，直接用快薇喬可吸收縫線一次性皮內(nèi)褥式縫合，術(shù)后不拆線。與縫合皮下脂肪的C、D兩組相比，A、B兩組脂肪液化率反而明顯降低。用快薇喬可吸收縫線縫合皮膚切口的真皮層后，可以給予皮膚愈合所需要的強(qiáng)大張力而不必?fù)?dān)心會留下死腔，脂肪層血供影響被降低到最大限度，反而利于皮膚切口生長愈合。用10或20可吸收縫線將脆弱的皮下組織緊緊縫扎以期閉合皮下死腔，緊箍的縫線很容易對脂肪組織切割，局部血液循環(huán)差，造成組織細(xì)胞水腫，組織容易發(fā)生無菌性壞死，形成脂肪液化，甚至切口裂開。加上10 、20可吸收縫線直徑粗大，吸收慢，容易發(fā)生縫線反應(yīng)［4］。
材質(zhì)再好、反應(yīng)再小的人造可吸收縫線，終究需要機(jī)體消化吸收，或多或少會出現(xiàn)縫線反應(yīng)，仍然是皮膚切口的一個(gè)負(fù)擔(dān)。本文A、B兩組比較，采用普理靈不可吸收縫線作皮內(nèi)褥式縫合，其惰性好，組織反應(yīng)��；不可吸收，組織相容性佳；單股縫線，組織拖拽性小，術(shù)后拆線容易。使用普理靈不可吸收縫線縫合者術(shù)后切口縫線反應(yīng)發(fā)生要低于用快薇喬皮內(nèi)褥式縫合不拆線者。
本研究結(jié)果表明，剖腹產(chǎn)橫切口5種縫合方法雖然都可以得到良好的切口甲級愈合效果，但是從美容效果而言，傳統(tǒng)絲線皮膚全層縫合法毫無美學(xué)意識。我們提倡用細(xì)滑的反應(yīng)小的可吸收縫線縫合真皮層取代常規(guī)脂肪層縫合。在我們的臨床工作中A、B組的方法已廣泛應(yīng)用到產(chǎn)科、婦科和婦科腫瘤手術(shù)中，均取得了良好的效果。
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